Для чего нужна и что показывает флюорография легких при туберкулезе

Когда больной туберкулезом проходит специальное обследование, его интересует вопрос о том, что показывает флюорография. Диагностику проводят на всех этапах развития инфекционного процесса для определения тяжести заболевания, фазы его развития, эффективности терапии.

Рекомендации к проведению рентгенологической диагностики

Флюорография при туберкулезе рекомендована здоровым и больным пациентам, проводится регулярно по назначению врача. Для здоровых людей периодичность прохождения флюорографии — 1 раз в год.

Флюорография легких при туберкулезе

Диагностическая процедура имеет свои недостатки:

  • снимок выполняют на некачественной пленке;
  • пациент получает высокую дозу облучения.

Профилактические осмотры не обходятся без такого метода диагностики, как флюорография: туберкулез легких и воспалительные процессы бактериальной этиологии позволяет выявить диагностическая процедура.

Рентгенологическое исследование может показать наличие опасных болезней:

  • опухоли в легких, сердце, кровеносных сосудах;
  • наличие кавернозной полости;
  • скопление воздуха в легких.

Процедура помогает определить, какие болезни развиваются у больного, и нуждается ли он в дополнительных методах исследования. Исследование грудной клетки не требует от человека специальной подготовки.

Медицинская сестра объясняет пациенту, для чего нужна процедура, и какие требования предъявляют больному перед ее началом. Во время проведения флюорографии (ФЛГ) пациент выполняет все рекомендации врача, делает глубокий вдох, т. к. легкие в этот период полностью распрямляются, и снимок имеет высокое качество.

Пациенты, перенесшие туберкулез, проходят обследование 2 раза в год.

Противопоказания к процедуре

Как часто надо делать флюорографию, определяет ФЗ №77 от 18 июня 2001 г. « О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Обследование противопоказано отдельным категориям населения:

  • беременным;
  • женщинам при грудном вскармливании;
  • пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями.

Противопоказания к процедуре флюорография легких

Облучение при флюорографии не приносит большого вреда здоровью человека, однако часто делать процедуру не рекомендуется. Детям до 15 лет флюорография противопоказана. Если женщина с грудными имплантами решает сделать рентгенологическое обследование легких, она обязана предупредить врача о них: имплант будет виден на снимке.

После проведенного обследования пациент получает некоторую дозу облучения, но для легких здорового человека она не представляет опасности. Сколько раз можно делать флюорографию, решает лечащий врач, учитывая медицинские показания.

Людям определенных профессий обследование назначают 2 раза в год. Больные, страдающие одышкой, боязнью тесных помещений, не могут пройти флюорографическое обследование в силу сложившихся психологических проблем. Перед проведением процедуры они посещают врача для решения вопроса о целесообразности обследования.

Инфильтративный процесс на снимке

Туберкулез на флюорографии при экссудативно-пневмоническом процессе представлен множественными кавернами и обширными инфильтратами в легочной ткани. Флюорография грудной клетки проявляется разнообразными рисунками и зависит от нескольких факторов:

  • величины поражения легочной ткани;
  • структуры казеозных образований;
  • воспаления бронхов и лимфатических узлов.

Затемнение на флюорографии при инфильтративном туберкулезе представлено округлыми пятнами, разлитыми участками, затрагивающими сегменты легкого. Лобулярный инфильтрат — это пятно на снимке в пределах 1 доли.

Воспалительный процесс может охватывать и старые очаговые изменения.

Рентгеновский снимок круглых инфильтратов фиксирует изолированные фокусы округлой формы в 1, 2, 6 сегментах больного органа. Тень инфильтратов на снимке слабая, на ее фоне хорошо виден легочный рисунок.

Быстрая ликвидация воспаления при инфильтративном туберкулезе зависит от эффективного лечения и правильной дозировки противотуберкулезных препаратов. При неблагоприятном течении заболевания образуются каверны, после проведенного курса терапии в легких остаются фиброзные изменения. Рентгенологическое исследование, сделанное при прогрессировании небольшого единичного инфильтрата, выявляет множество казеозных очагов.

Интенсивность тени возрастает при поражении плевры. О том, что показывает флюорография легких при активизации процесса, можно узнать у врача. Просвет бронха заполняется казеозным содержимым, образуются обширные полости распада. Воспалительный процесс прогрессирует, очаги воспаления сливаются между собой, у больного развивается ателектаз легкого.

Результаты обследования при первичном туберкулезном комплексе

При развитии интоксикации у детей и подростков нужна флюорография, позволяющая установить патологию в легких. Для выявления первичного туберкулезного комплекса проводят обзорное исследование органов грудной клетки в 2 проекциях.

После того как сделали весь объем диагностики, приступают к расшифровке снимка. В случае развития неосложненного варианта болезни определяют белое пятно небольших размеров, имеющее нечеткие очертания. Оно располагается в 1 или 2 сегменте.

В некоторых случаях затемнение настолько обширно, что занимает значительную площадь 3, 6, 8, 10 участков легочной ткани.

Врач видит усиление рисунка в зоне казеозных образований. На снимке плевры отмечают интенсивные затемнения.

Эффективное лечение способствует уменьшению и уплотнению легочного фокуса, который полностью исчезает или кальцинируется. Если первичный туберкулезный процесс прогрессирует, на снимке обнаруживают обширное воспаление, образование полостей-каверн. Также видны неоднородные затемнения, уменьшенные в размерах доли. Корень легкого расширен, плотный.

Часто пациента интересует вопрос о том, сколько действительна флюорография при первичном туберкулезном процессе. Врач представляет необходимую информацию, изучая флюорографические снимки пациента.

Казеозное воспаление

Чтобы определить, как выглядит туберкулез легких, например, самостоятельная клиническая форма — казеозное деструктивное поражение, назначают специальное исследование — флюорографию легких. Болезнь характеризуется острым началом, сопровождается температурой, одышкой, кашлем.

В процессе обследования выявляют характерные изменения в 3 сегментах: множество затемнений с неоднородной структурой, усиление рисунка бронхов. На снимке видны полости с размытыми контурами.

Патологический процесс охватывает здоровую ткань, распространяется на плевру и крупные бронхи.

Что может определить обследование в динамике заболевания туберкулезом через 7-20- дней после начала лечения, устанавливает врач после постановки реакции Манту. Среди многих заболеваний легких казеозную пневмонию дифференцируют с сепсисом, деструктивными изменениями в дыхательных органах, токсическим шоком. Рентгенологический снимок помогает вовремя поставить правильный диагноз даже в том случае, когда патологический процесс распространяется быстро на фоне тяжелого клинического состояния пациента.

Излучение не опасно для больного, его дозы не вызывают существенных изменений в течении болезни. Как часто можно делать флюорографию пациенту, страдающему казеозной формой туберкулеза, решает лечащий врач, учитывая скорость распространения воспалительного процесса, и выраженный иммунодефицит в организме больного.

Как распознать туберкуломы

При появлении округлых, изолированных образований в легком, содержащих частички кальция, больному необходимо пройти флюорографическое обследование. Туберкулома может находиться в стадии прогрессирования или уменьшаться в размерах, изъязвляться или рубцеваться.

Среди противотуберкулезных мероприятий, проводимых для своевременной диагностики туберкуломы, ведущее место занимает флюорографическое исследование. Врач устанавливает локализацию, размеры, форму и контур тени, а также состояние легочного фона.

Туберкулому обнаруживают в 1-6 сегментах. Если пятно на легких при флюорографии имеет размеры 1,5-2 см, диагностируют небольшую опухоль. Крупные образования представлены фокусами размером 4-6 см, имеют округлую или клиновидную форму.

Причины изменения контуров туберкуломы связаны с появлением пульмональных рубцов, а неровные края образуются у опухолей конгломератного вида. Больного информирует лечащий врач о том, как часто нужно делать флюорографию при прогрессировании туберкулеза.

Главный рентгенологический симптом туберкуломы — появление на снимке уплотнений с неровными краями, четкого легочного рисунка, очаговых теней. Повторные снимки демонстрируют сформировавшееся слоистое образование с элементами распада вблизи дренирующего бронха.

Кавернозный туберкулез

Что такое флюорография, и для чего она нужна, если диагностирована ярко выраженная зона воспаления и ограниченные очаги, следует знать больному туберкулезом. Кавернозный процесс сопровождается образованием участков, подвергшихся разложению, и указывает на развитие фазы распада патологического процесса в легких.

Пациенту нужно делать флюорографию в кратчайшие сроки, т. к. быстро нарастает воспалительный процесс в каверне. Следует действовать незамедлительно, если на снимке обнаружен инфильтрат неправильной формы с неровным и нечетким контуром, окруженный зоной воспаления.

Быстрое течение патологического процесса вызывает образование каверн с эластичными стенками в ткани здоровых легких, уменьшение участка воспаления, образование своеобразных «тяжей», ведущих к корню легкого.

При благоприятном течении процесса на снимке видна гранулирующая каверна, покрывающаяся звездчатым рубцом.

Если нарушена функция бронхов, врач видит иную картину на снимке. Каверна увеличивается в размерах, наступает обострение патологического процесса. Вокруг полости видна сформировавшаяся рубцовая ткань. Казеозные отложения располагаются на внутренней стенке каверны, имеют небольшие размеры, в некоторых местах их заменяет фиброзный слой.

Диссеминированная форма болезни

Патологический процесс носит волнообразное течение. В легких образуются множественные очаги и тонкостенные каверны. Флюорографическое исследование устанавливает их количество. ФЛГ является единственным способом выявления диссеминированного процесса.

В отличие от рентгенологической картины, характерной для здоровых легких, при милиарном диссеминированном процессе выявляют равномерно расположенные очаги на границе легочного поля.

Корни не расширены, в передних отделах легких видны эмфизематозные участки.

При развитии мелкоочагового процесса зоны поражения асимметричны, воспаление обнаруживают в задних сегментах, а легочной рисунок усилен, сопровождается неправильным расположением очагов воспаления. Если они достигли размера 6-15 мм, в обоих легких видны крупные пятна неодинаковой величины, сливающиеся между собой.

В случае прогрессирования диссеминированного туберкулеза возникают полости распада в области средних отделов легких. Хронический процесс носит волнообразное течение. На снимке обнаруживают множественные очаги в области верхушек легких. При назначении терапии учитывают клиническое состояние пациента и выраженные изменения на рентгенологическом снимке.

Цирротический процесс

Результаты флюорографии указывают на резкое уменьшение объема больного органа, а также на изменение формы нескольких его сегментов. Цирротический туберкулез легких развивается в результате прогрессирования диссеминированного процесса или является исходом фибринозно-кавернозного туберкулеза.

Клинические симптомы указывают на активность патологического процесса, сопровождающегося периодическими обострениями.

На снимке туберкулеза легких фиксируют следующую патологию:

  • темное пятно, занимающее поверхность нескольких сегментов;
  • смещение корня легкого и средостения;
  • высокое расположение купола диафрагмы.

Флюорографические снимки выявляют цирроз в верхних долях, имеющих малый объем, изменение легочного рисунка, уплотнение нижних полей и образование плотных очаговых тканей.

Больной часто интересуется, покажет ли флюорография другие изменения, характерные для цирротического процесса. На снимке, как правило, видны признаки артериальной гипертензии и нарушение кровообращения легочных полей на периферии.

Грамотно проведенная процедура дает ответ на вопрос о том, может ли цирротический процесс находиться в нижних долях, язычковых сегментах или средней части больного легкого.

Туберкулезный плеврит

Без флюорографии не обходится обследование специфического поражения плевральных листков. Воспаление является осложнением различных форм туберкулеза.

Для чего нужно в этом случае проходить обследование, врач информирует пациента, т. к. туберкулезный плеврит вызывает серьезные осложнения. Очаги различной величины, в том числе и казеозные, обнаруживают на снимке флюорографии. Если плеврит удалось вылечить, часть плевры подвергается фиброзу.

При просвечивании легких рентгеном устанавливают наличие жидкости, образовавшейся в том случае, если возник спаечный процесс.

Ее нахождение в плевральной плоскости характерно для туберкулеза: снимки демонстрируют затемнение в области нижних и средних легочных полей, на его фоне не определяются ребра, корень легкого, контур тени сердца.

Флюорография не показывает характер специфических изменений в корнях легких, поэтому больному необходимо сделать томографию. В случае развития панцирного плеврита старые снимки не действительны, т. к. патологический процесс дает особую рентгенологическую картину. Легочные поля затемнены неравномерно, определяются кальцинированные участки, сливающиеся между собой.

Современный метод цифровой рентгенодиагностики

Туберкулез легких диагностируют с помощью нового метода путем фотографирования изображения, которое появляется на экране компьютера. Доза облучения при флюорографии, проводимой цифровым методом, не ухудшает состояние здоровья больного.

Механизм процедуры простой: тонкий луч исследует по периметру больной орган и преобразуется на экран с помощью специальной программы. Лучевая нагрузка минимальная в сравнении с рентгеном легких. Флюорография изучает дополнительные структуры, расположенные в грудной клетке.

Цифровая процедура позволяет использовать снимки длительно. У больного туберкулезом изображение выполняют в 2 проекциях.

Флюорография показывает следующие патологические процессы в легких:

  • абсцессы;
  • кисты;
  • воспаление;
  • опухоль.

Современные цифровые технологии предназначены для обследования пациентов старше 15 лет, людей пожилого возраста. По сравнению с пленочной флюорографией дозы облучения снижены в 10 раз.

При описании снимка используют специальный код, обозначающий локализацию изменений в правом или левом легком. Цифровая флюорография, выполненная путем послойного поперечного сканирования грудной клетки, имеет ряд преимуществ перед обычной процедурой. Мобильные аппараты указывают, какая доза облучения является безвредной для больного.

Особенности исследования у подростков старше 15 лет

При туберкулезе легких у детей флюорография выявляет различные патологические очаги и размеры пораженной легочной ткани. Если в распоряжении врача есть сканирующий флюорограф, подросток получает минимальную дозу облучения. Срок действия цифрового снимка не ограничен.

Многих родителей интересует вопрос о том, является ли флюорография обязательной мерой и зачем ее делают, если она обладает множеством недостатков. Пациент имеет право отказаться от процедуры и найти альтернативный вариант. Чтобы установить, а сколько раз в году делают флюорографию в случае развития туберкулеза легких у ребенка, необходимо посетить врача, который объяснит особенности метода. С его помощью выявляют признаки заболевания и размеры очагов поражения легочной ткани.

Подросткам, обучающимся в средних учебных заведениях, назначают обследование, если прошло более 6 месяцев после предшествующей флюорографии. Фтизиатр представляет заключение о состоянии здоровья ребенка по месту его учебы. При чтении снимка может быть закодирован заключительный клинико-рентгенологический диагноз. На снимке легких больного туберкулезом врачу всегда видим весь объем множественных полостей распада, диссеминации с высокой интенсивностью тени в очаге воспаления.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector