Меры профилактики туберкулеза у детей

Современная медицина стоит на страже здоровья взрослых и детей, поэтому профилактика туберкулеза с помощью вакцинации и химиотерапии предупреждает развитие опасного заболевания. Выполняя простые правила, человек предохраняет себя и своих близких от заражения. Профилактика туберкулеза у взрослых и детей проводится врачами, медицинскими сестрами, специализирующимися на вопросах эпидемиологии туберкулеза.

Вакцинация населения и применение антибиотиков приводит к уничтожению чувствительных штаммов у инфицированных детей разного возраста.

Направления и формы предупреждения болезни

Виды профилактики туберкулеза состоят из нескольких форм:

  • специфическая;
  • социальная;
  • санитарная.

Меры профилактики туберкулеза у детей

На уровне федерального или муниципального органа решаются вопросы, касающиеся материального благополучия жителей, пропаганды здорового образа жизни, охраны окружающей среды.

Для специфической профилактики туберкулеза используют первичное и повторное введение вакцины БЦЖ.

Неспецифическая (санитарная) работа проводится в очагах опасной инфекции. В рамках выполнения санитарной работы проводят следующие мероприятия:

  • надзор за эпидемическими очагами;
  • выполнение просветительной работы;
  • лечение больных туберкулезом.

Специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза регламентирована документами, принятыми на государственном уровне (ФЗ РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Первичная профилактика поддерживается и контролируется государством: каждый пациент имеет право на жилплощадь, отпуск в летние месяцы, санаторное лечение. Профилактика туберкулеза у взрослого заключается в проведении ежегодного флюорографического обследования для выявления ранней стадии болезни.

Для профилактики туберкулеза в школе применяют препараты, предупреждающие инфицирование детей и подростков; учитывают абсолютные и относительные противопоказания. Меры профилактики туберкулеза легких предусматривают постоянный контроль над состоянием здоровья ребенка со стороны родителей и медицинского персонала детских дошкольных учреждений.

Вакцины и ревакцинация: осложнения

Профилактика туберкулеза у детей заключается в проведении работы по предупреждению развития опасных форм заболевания, однако она не снижает риск заражения возбудителем чахотки.

Вакцинопрофилактика туберкулеза

Вакцинопрофилактика туберкулеза проводится с помощью препаратов БЦЖ и БЦЖ-М. Работа с инъекционными формами разрешена специально обученной медицинской сестре. Перед началом введения вакцины ребенка осматривает врач. В медицинской карте пациента указывают дозу, серию, номер и срок годности препарата.

Не допускается проведение процедуры недоношенным детям (в случае возникновения острого вирусного заболевания), пациентам, страдающим ВИЧ-инфекцией, и онкологическим больным.

Профилактика туберкулеза предусматривает проведение ревакцинации у здоровых детей в возрасте 6-7 лет, если после пробы Манту у них наблюдалась отрицательная реакция. Повторная вакцинация не проводится детям, имеющим сомнительный результат на туберкулиновую проверку.

После введения препарата БЦЖ или БЦЖ-М у ребенка могут возникнуть такие побочные реакции:

  • воспаление в месте инъекции;
  • абсцесс;
  • инфильтрат;
  • сыпь;
  • келоидные рубцы;
  • заболевания глаз.

Врач контролирует состояние ребенка после проведения процедуры и выявляет осложнения. При осмотре медицинская сестра обращает внимание на процесс заживления прививочной реакции и состояние лимфатических узлов.

Характеристика осложнений после вакцинации и их профилактика

В процессе проведения иммунизации у детей раннего возраста могут развиваться поствакцинальные побочные реакции, например, лимфаденит. Ребенок жалуется на появление плотных и болезненных образований в области шеи. В случае отсутствия лечения образуется свищ, из которого выделяется большое количество гноя. Нередко поражается костная система у детей в возрасте до 3 лет.

Иммунопрофилактика туберкулеза вакциной БЦЖ иногда приводит к развитию генерализованного процесса у ВИЧ-инфицированных пациентов и новорожденных с тяжелой врожденной недостаточностью иммунной системы.

Профилактика туберкулеза легких и осложнений, возникающих после введения вакцины, предусматривает ежегодное обучение медицинских работников на базе противотуберкулезного диспансера согласно СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». Первичный курс длится 3 дня; повторные занятия проводят в течение суток.

Медицинская сестра обязана знать:

  • инструкцию по применению вакцины;
  • показания и противопоказания к использованию препаратов БЦЖ и БЦЖ-М;
  • учет и регистрацию вакцин;
  • приемы оказания первой помощи в случае развития анафилактического шока на введение препарата;
  • технику постановки пробы Манту.

Санитарно-просветительная работа

Туберкулез — опасное заболевание. Для успешной борьбы с чахоткой большое значение имеет просветительская работа среди различных групп населения. Цель проводимых мероприятий — информирование людей о симптомах болезни, ответы на вопрос о том, как защититься от туберкулеза, формирование определенных гигиенических навыков.

Медицинский работник регулярно проводит семинары, лекции, беседы, рассказывает, как обезопасить себя в случае контакта с больным открытой формой туберкулеза.

В школах и средних специальных учреждениях проводят конкурсы на лучшее сочинение, содержащее информацию о лечении и профилактике опасного заболевания.

Большое внимание уделяют распространению памяток, листовок, выпуску плакатов и стенных газет. Каждый учащийся должен знать, чем опасен контакт с человеком, больным туберкулезом, и каковы меры профилактики заболевания. Информация представляется в форме, доступной и понятной каждому человеку.

В общеобразовательных учреждениях медицинский работник проводит беседы, направленные на формирование гигиенических навыков, распространяет информационные материалы, рассказывающие об опасности туберкулеза.

Показания для профилактического лечения

Работу по предупреждению заболевания среди детей и подростков организуют в том случае, если они впервые инициированы или находятся в группе повышенного риска. Велика роль медсестры в профилактике туберкулеза среди детского населения. Она направляет пациента к фтизиатру, следит за соблюдением рекомендаций врача и лечением больного, находящегося на диспансерном учете.

При назначении ребенку специфической терапии учитывают факторы риска:

  • отсутствие прививки БЦЖ;
  • постоянный контакт с больным туберкулезом.

Чтобы не заболеть, дети и подростки, инфицированные палочкой Коха, проходят профилактическое лечение в следующих случаях:

  • в ранней стадии развития первичной инфекции;
  • при высокой чувствительности к туберкулину в случае виража реакции Манту.

Как уберечься от заболевания в случае контакта с больным, пациенту разъясняет врач. Терапию проводят с учетом индивидуальных особенностей больного. Ребенку назначают следующие препараты для лечения туберкулеза:

  • Изониазид;
  • Фтивазид;
  • Метазид.

Лечение проводят в условиях специализированного стационара. Профилактическая терапия продолжается 3 месяца. У детей, впервые инфицированных туберкулезом, используют 2 антибиотика в возрастной дозировке. В случае нарастания чувствительности к туберкулиновой пробе назначают 1 препарат в течение 3 месяцев, сочетая его прием с антигистаминным лекарственным средством.

Мероприятия в очагах распространения палочки Коха

Эпидемиология острой инфекции включает массивность и постоянство выделения микобактерий в окружающую среду. Чтобы уберечься от туберкулеза, необходимо знать объем и содержание профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге поражения.

Часто наблюдается тяжелое течение туберкулеза у детей и подростков из неблагополучного очага, сопровождающееся постоянным выделением возбудителя в окружающую среду. Проживая в центре II группы, пациент, как правило, имеет изолированную жилплощадь, выделяет небольшое количество бактерий.

Минимальную возможность инфицирования наблюдают в III очаге, где проживают больные с активной формой туберкулеза.

Предотвращение заражения опасной болезнью включает осмотр очага инфекции фтизиатром и медицинской сестрой тубдиспансера. План мероприятий предусматривает:

  • комплексные мероприятия, направленные на оздоровление больного;
  • дезинфекцию;
  • постановку пациента на учет в туберкулезный диспансер;
  • химиопрофилактику.

В очаге, неблагополучном по эпидемиологическим показаниям, необходимо регулярно делать текущую дезинфекцию:

  • мытье;
  • влажную уборку;
  • стирку.

При случайном контакте с операционным материалом или больным с открытой формой туберкулеза высока вероятность развития нозокомиальной (внутрибольничной) инфекции. Для предотвращения распространения болезни необходимо соблюдать чистоту и стерильность; проводить регулярную дезинфекцию.

Персонал стационара обязан выполнять эффективную дезинфекцию и стерилизацию, носить марлевые маски, предохраняющие от попадания в нос и рот патогенных микроорганизмов.

Эффективные мероприятия среди детей и подростков

Главное направление фтизиатрии — проведение химиопрофилактики туберкулеза у детей. Здоровым пациентам назначают современные лекарственные средства для предупреждения заболевания чахоткой.

Химиопрофилактика туберкулеза состоит из следующих мероприятий:

  • назначение лекарственных препаратов здоровому человеку;
  • использование противотуберкулезных средств, предупреждающих развитие болезни у зараженных детей.

Лечение и профилактика туберкулеза с помощью химических препаратов проводится среди отдельных категорий детей и подростков, инфицированных вследствие контакта с больными родственниками или бактерионосителями, имевшими вираж пробы Манту.

Для проведения химиопрофилактики используют препараты:

  • Изониазид;
  • Фтивазид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид.

Значительную роль в предупреждении болезни играют режимы химиопрофилактики. 1 курс не превышает 2-3 месяцев; иногда терапию назначают индивидуально в течение полугода. Новорожденному ребенку делают прививку БЦЖ в роддоме и изолируют от больной матери. Если малыш родился у инфицированной женщины вне лечебного учреждения, ему проводят курс химиотерапии в течение 2 месяцев.

Как защитить себя от туберкулеза и родить здорового ребенка, беременной объясняет врач во время профилактического осмотра.

Предупреждение заражения в детском саду и школе

Как правило, проводится постоянная профилактическая работа в местах большого скопления детей. Значительна роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза. Она оказывает помощь ребенку в школе или детском саду, постоянно совершенствует свои знания в области профилактики инфекции.

Медработник выясняет социально-бытовые условия жизни ребенка, определяет степень риска инфицирования туберкулезной палочкой, отмечает особенности питания и выполнение гигиенических навыков.

Медсестра детского дошкольного учреждения знакомится с документами, определяющими эпидемиологический порог по заболеваемости туберкулезом, в доступной форме рассказывает родителям о лекарственной устойчивости возбудителя.

Необходимо тщательно выполнять должностные обязанности медицинскому работнику школы во время проведения флюорографического обследования учащихся, составлять карты индивидуального учета, регистрировать результаты обследования.

Профилактика туберкулеза при контакте с больным человеком заключается в направлении инфицированного ребенка для дополнительного обследования в противотуберкулезный диспансер или стационар.

Медицинская сестра регулярно просматривает карты больных, стоящих на учете у фтизиатра, следит за своевременным проведением процедур, сдачей лабораторных анализов. Препараты для профилактики туберкулеза, назначенные врачом, регистрируются в медицинской карте ребенка.

Задачи противотуберкулезной терапии

Мероприятия, проводимые во время лечения детей, больных туберкулезом, направлены на увеличение срока жизни пациента, улучшение состояния здоровья, сохранение работоспособности.

Специфическое лечение, направленное против туберкулеза, включает проведение следующих мероприятий:

  • охранительный режим;
  • лечебное питание;
  • использование гормонов;
  • химиотерапия;
  • хирургическая помощь;
  • терапия сопутствующих заболеваний.

Успешно лечить туберкулез можно лишь в том случае, если медицинский работник соблюдает следующие правила:

  • ведет учет специфической чувствительности палочки Коха;
  • определяет устойчивость возбудителя;
  • изучает скорость проникновения микобактерии в пораженную ткань легких;
  • знаком с особенностями применения химиотерапевтических средств.

Для терапии заболевания легких используют стандартные схемы. При туберкулезе ребенка лечат амбулаторно, в стационаре, на дому или в санатории. Весь процесс терапии разделен на несколько этапов, т.к. врач использует различные схемы лечения в разные периоды болезни.

Регионарная лимфотропная терапия позволяет создать благоприятные условия для лечения туберкулеза легких у детей и подростков. Использование этих методик у детей, имеющих сопутствующие заболевания, повышает эффективность антибактериальной терапии. Лимфотропное лечение туберкулеза не дает побочных эффектов и хорошо переносится пациентом.

Режимы терапии

Основа борьбы с туберкулезом — лечение открытой формы заболевания. Для полного выздоровления пациента используют интенсивную краткосрочную химиотерапию. Противотуберкулезные препараты уменьшают воспаление в легких, снижают интоксикацию и клинические проявления болезни.

Современная химиотерапия, применяемая в начале лечения, приводит к гибели возбудителя туберкулеза. Больной ежедневно принимает 4 лекарственных препарата. Режим лечения состоит из комбинации противотуберкулезных средств с антибиотиками.

Врач определяет устойчивость палочки Коха к препаратам основной группы.

Терапия туберкулеза направлена на выполнение следующих задач:

  • добиться полного излечения пациента;
  • предупредить летальный исход;
  • провести профилактическое лечение среди людей, имевших контакт с больным.

Чтобы полностью устранить симптомы туберкулезной инфекции, определяют категорию болезни:

  • впервые выявленный случай туберкулеза;
  • рецидив заболевания среди пациентов, прошедших курс лечения, который оказался неэффективным.

Выделяют следующие режимы химиотерапии:

  1. 2-3 H RZ E[S].
  2. 3 Кm /Аm [Cm] R Z Fq [E][Pto/Eto].
  3. 6 R Z Fq [E] [Pto/Eto], а также 4 и 5 фазы лечения.

1 режим терапии рекомендуют пациентам, у которых возбудитель болезни сохранил чувствительность к изониазиду. 2 курс лечения проводят больным, у которых палочка Коха устойчива к препаратам 1 группы. 3 режим назначают пациентам с высоким риском бактериовыделения.

Обеспечение лечебно-охранительного распорядка

Все действия по профилактике туберкулеза необходимо выполнять в строгом соответствии с гигиеническим, диетическим и лечебно-охранительным режимами. При работе с туберкулезным больным необходимо предоставить им полный покой и качественное обслуживание медицинского персонала. В этом случае удается предотвратить действие раздражителей на психику пациента, улучшить его дыхание и кровообращение.

Для предупреждения распространения туберкулеза при кровохаркании необходимо обеспечить больному правильное положение в постели, научить его пользоваться медицинским лотком для сбора крови и слюны.

Мероприятия по предотвращению заражения палочкой Коха включают применение щадящего режима. Пациенту разрешают ходить по палате, гулять в парке. При легкой форме болезни используют тренировочный режим. Больному рекомендуют выполнение несложных физических упражнений, разрешают участвовать в спортивных играх.

Для предотвращения внутрибольничного заражения пациент должен соблюдать гигиену кашля и научиться собирать мокроту. Медицинская сестра информирует больного о правилах подготовки биологического материала для исследования.

Уборка помещения проводится с помощью дезинфицирующих растворов. Обрабатывают кровать и стол, стенку и другие предметы обстановки. Обязательно обеззараживают игрушки и книги, принадлежащие больному ребенку.

Укрепление иммунитета

Повысить защитные силы организма при туберкулезе помогает выполнение несложных правил, которые согласованы с врачом:

  • полноценный рацион;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • снижение количества стрессовых ситуаций;
  • длительное пребывание на свежем воздухе.

Профилактическое лечение заключается в укреплении иммунной системы с помощью народных средств. Для стабилизации состояния пациенту рекомендуются:

  • листья спорыша;
  • корень женьшеня;
  • лист алоэ древовидного;
  • листья мяты перечной;
  • цветки календулы лекарственной;
  • корень солодки голой.

Лечение туберкулеза у детей не обходится без применения отвара из мать-и-мачехи, чая из плодов шиповника коричневого.

Больному вводят в рацион белковые продукты:

  • свежую нежирную рыбу;
  • красное мясо;
  • 9% некислый творог;
  • куриные яйца.

Для поднятия иммунитета ребенку назначают таблетки Полиоксидоний, обладающие выраженным противовоспалительным действием.

Чтобы уменьшить туберкулезную интоксикацию, врач рекомендует следующие препараты:

  • Интерферон;
  • Ликопид;
  • Деринат;
  • Кагоцел;
  • Циклоферон.

Среди лекарств, укрепляющих защитные силы организма, особой популярностью пользуются:

  • Имунофан;
  • Декарис;
  • Лейкинферон;
  • Метилурацил.

Больному необходимо избегать лишних волнений. Для повышения иммунитета достаточно соблюдать диету, принимать фитопрепараты, регулярно проходить осмотр у врача.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector