Формирование папулы Манту

Реакция Манту — профилактическое обследование на туберкулез путем введения в организм препарата туберкулина. При введении в месте инъекции образуется небольшое уплотнение — папула Манту. Наблюдение за ней позволяет врачу получить полную информацию о состоянии здоровья ребенка.

Что такое папула при Манту

При проведении диагностической процедуры под кожу вводится малая доза туберкулина. Это антиген, синтезируемый из микобактерии туберкулеза.

Папулы при манту

На введение препарата организм отвечает развитием специфического воспаления в месте укола, вызванного скоплением Т-лимфоцитов, атакующих частицы патогена. На коже появляется покраснение, и формируется папула при Манту. По тому, как выглядит и какие размеры она имеет, можно судить о степени восприимчивости иммунитета к туберкулезной палочке. Однако нередки случаи проведения Манту без папулы. На коже может остаться только след от укола. А появление при Манту гиперемии неминуемо, поскольку пробу ставят подкожно. В этой ситуации ее оценивают по размеру покраснения.

Если в организме присутствует микобактерия туберкулеза, количество Т-лимфоцитов увеличивается. Это вызывает более интенсивный воспалительный процесс. В результате на коже появляется большая папула, и врач диагностирует положительную реакцию организма.

Норма пробы у детей и взрослых

В зависимости от возраста пациента размеры папул могут изменяться. У детей тест оценивается согласно динамике прививки. Каждый год размер уплотнения должен уменьшаться на несколько миллиметров, становясь к 7 годам практически незаметным. Нормальным явлением считается наличие у ребенка 3 лет уплотнения размером 10 мм, а в 4 года — от 7 мм до 8 мм.

Нормой пробы считается отсутствие реакции организма. Это означает, что клетки иммунной системы не отреагировали на появление микобактерии и не распознали ее. При этом на месте укола отсутствует уплотнение или воспаление либо имеется незначительная припухлость.

Чтобы измерить размер папулы, используют линейку. Если на месте инъекции есть только гиперемия без уплотнения, то производится замер покраснения.

У взрослых пациентов тест проводится при подозрении на развитие заболевания или после контакта с больным человеком. При развитии гиперергической реакции практически всегда диагностируется туберкулез. Если результаты теста вызывают сомнения, то специалист рекомендует пройти ряд других исследований.

Нормой для взрослого пациента является формирование папулы диаметром менее 4 мм, появление покраснения любого размера, а также отсутствие аллергической реакции.

Какой может быть реакция на пробу

Результаты пробы оцениваются не ранее чем через 3 дня после проведения манипуляции. Для этого проводят не только визуальный осмотр и измерение уплотнения, но и пальпацию места введения препарата. Нередки случаи, когда на месте нет покраснения и папула слабо выражена, тогда реакцию могут расценить как отрицательную.

Измеряют папулу при помощи прозрачной линейки. Если красное пятно выходит за пределы уплотнения, необходимо слегка надавить на место укола, чтобы на несколько секунд убрать его и произвести замер.

Отрицательная

Подобная реакция возникает при полном отсутствии папулы и гиперемии. Возможно только наличие следа после укола.

Сомнительная

В этом случае возможно образование красного пятна любого размера без уплотнения, или формирование папулы размером от 2 до 4 мм.

Положительная

Формируется папула размером 5 мм и более. При слабоположительной реакции размер уплотнения от 5 до 9 мм. При реакции средней интенсивности размер папулы — 10-13 мм, при выраженной — реакция Манту 15 мм. Гиперергическая реакция характеризуется образованием уплотнения размером более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых.

Кроме того, может появиться сильное покраснение и воспаление, в месте укола возможно появление гнойных выделений.

Ложноположительная реакция

При формировании большого по размеру уплотнения назначаются дополнительные исследования. Их цель — определение истинной причины такого состояния, поскольку результаты пробы могут изменяться под влиянием разных факторов. Чаще всего ложноположительная реакция возникает при повышенной чувствительности к составляющим препарата. Кроме того, вызвать подобное состояние могут:

  1. Заболевания инфекционного и хронического характера.
  2. Болезни кожи.
  3. Глистная инвазия.
  4. Прием других лекарственных препаратов.
  5. Несбалансированное питание.
  6. Проведение процедуры менее чем через год после предыдущей.

Противопоказания, осложнения и побочные эффекты

Как и многие медикаментозные препараты, проба Манту может вызвать ряд нежелательных последствий. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и его реакции на компоненты препарата.

Туберкулиновая проба вызывает реакцию со стороны иммунной системы, поэтому побочные эффекты, которые могут появиться после нее, схожи с проявлениями аллергии. Может наблюдаться появление следующих эффектов:

  1. Необъяснимое повышение или понижение температуры тела.
  2. Общее недомогание, головные боли.
  3. Кожные высыпания, покраснение других участков кожи.
  4. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшение аппетита.
  5. Нестерпимый зуд в месте укола.

Подобные симптомы могут быть вызваны также гиперергической реакцией пробы Манту. К ним может добавиться кашель и повышенная потливость.

Кроме того, причиной появления неприятных симптомов может стать неправильный уход за местом инъекции. Его нельзя тереть, расчесывать, обрабатывать дезинфицирующими средствами, заклеивать или бинтовать. Любое механическое повреждение может вызвать появление кровоподтеков на месте Манту. После купания нельзя тереть папулу полотенцем. Она должна быть аккуратно просушена.

Чаще всего папула не доставляет дискомфорта. Однако при введении повышенных доз туберкулина или повторной пробе она может увеличиться и создавать дискомфорт. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Однако облегчение состояния пациента возможно и в домашних условиях. Следует только придерживаться несложных правил, как уменьшить Манту.

Накануне проведения процедуры нужно отказаться от употребления продуктов, способных вызвать аллергию: цитрусовых, газированных сладких напитков, шоколада, а также продуктов, содержащих искусственные красители, консерванты и ароматизаторы.

Проба Манту показана не всем. Противопоказанием к проведению процедуры является:

  1. Аллергические реакции в анамнезе.
  2. Наличие хронических и вирусных заболеваний.
  3. Патологии кожного покрова.
  4. Эпилепсия.

При наличии хотя бы одного из этих состояний врач может отказать в проведении процедуры или отложить ее до улучшения состояния пациента. Запрещено проводить пробу Манту в случае, если ребенок в недалеком прошлом получил прививку другого рода. Соединение прививок способно исказить результат туберкулиновой пробы и вызвать ложную или ложноположительную реакцию.

Ложноположительная реакция может возникнуть:

  1. При инфекционном процессе в организме.
  2. После контакта с носителем бактерии.
  3. При наличии болеющих родственников.

Ложноотрицательная реакция — свидетельство того, что в организме нет палочки Коха. Она может возникнуть:

  1. При иммунодефицитном состоянии. В этом случае для получения пробы пациент получает больший объем туберкулина.
  2. При недавнем сроке заражения.
  3. При проведении пробы у детей, не достигших 1 года.

Для определения ложной реакции потребуется проведение дополнительных исследований. Необходимость их назначения определяется доктором.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector