Опасен ли вираж туберкулиновой пробы у детей

Вираж туберкулиновой пробы — это изменение динамики результатов реакции Манту, которое свидетельствует об инфицировании организма микобактериями туберкулеза. Нарастание результатов по сравнению с предыдущими служит сигналом к проведению дополнительного обследования ребенка с целью раннего выявления первичного туберкулезного комплекса.

Суть и особенности виража туберкулиновой пробы

При ежегодном проведении туберкулиновой пробы Манту чувствительность к туберкулину (туберкулезному аллергену) меняется. У детей, вакцинированных БЦЖ в роддоме, в первые 2-3 года чаще проявляется положительная поствакцинальная реакция, затем она год от года угасает.

Положительная реакция на туберкулин

Если размер папулы увеличивается на 6 и больше миллиметров или проба после сомнительной либо отрицательной становится впервые положительной (папула 5 мм и более), это говорит о возможном тубинфицировании.

Инфицированными МБТ могут считаться лица, у которых размеры инфильтрата достигают 12 мм и более (в том числе гиперергические реакции 17 мм и везикулонекротические пробы).

После ревакцинации БЦЖ в 7 лет также наблюдается поствакцинальная реакция и ежегодно проводится контроль за изменением чувствительности к туберкулину.

Что делать при вираже туберкулиновой пробы у детей

Если у ребенка выявлена впервые положительная туберкулиновая проба либо увеличились размеры папулы, участковый педиатр или медработник детского сада (школы) направляет его к детскому фтизиатру.

В направлении указываются данные о БЦЖ-вакцинации, анализах, Манту-тестах, оценка состояния здоровья с указанием перенесенных хронических и аллергических заболеваний. Для специалиста важны сведения о возможных контактах с больным туберкулезом, о предыдущих обследованиях у фтизиатра и результаты флюорографических обследований членов семьи ребенка.

Консультацию не стоит откладывать, лучше посетить фтизиатра в ближайшие 2-3 дня. Врачу нужно видеть след на руке, чтобы объективно оценить интенсивность реакции и сопоставить факторы, определяющие общее состояние организма (сопутствующие заболевания, аллергическую настроенность и уровень иммунной защиты).

Постановка на учет и лечение

Министерство здравоохранения определило правила учета в туберкулезном диспансере и критерии диагностики туберкулеза.

Дети с виражом тубпроб учитываются в ПТД по VI группе.

При затруднении диагностики ведется предварительное наблюдение в «0» группе с повторной Манту-диагностикой через 3 месяца. Врач-педиатр проводит лечебно-профилактические мероприятия по санированию очагов инфекции, десенсибилизации и дегельминтизации. На повторной консультации фтизиатр определит характер (инфекционный или неспецифический) аллергической реакции.

Наличие палочки Коха в организме — это не всегда заболевание, однако вираж тубпроб может с течением времени развиться в туберкулез.

Изониазид

Фтизиатр назначает профилактическое лечение — противотуберкулезный бактерицидный препарат Изониазид. Курс для детей назначается на 2-3 месяца. Проведение туберкулинодиагностики по окончании терапии позволяет судить об эффективности лечения.

Кроме этого, необходимо проводить общеукрепляющие мероприятия. Важно наладить полноценное питание, соответствующее возрастным нормам. В меню нужно регулярно включать белковую пищу, свежие овощи, фрукты и соки. Следует отрегулировать режим дня, выделяя время для полноценного сна и активных прогулок на свежем воздухе.

В случае снижения иммунитета возможно развитие заболевания — первичного туберкулезного комплекса. Начальные клинические симптомы схожи с признаками пневмонии. Характерный признак — специфическое воспаление в лимфатических узлах в зоне средостения и корней легких, вызванное туберкулезными микобактериями.

У детей и подростков наиболее распространенная форма — туберкулез внутригрудных лимфоузлов (бронхоаденит).

При обследовании обязательно проводится рентгенография и КТ легких. Если врач наблюдает на снимке патологические изменения, ребенка направляют на стационарное лечение.

Своевременное выявление патологии и непрерывное лечение (от 10 месяцев до 1,5 лет) позволяет избежать осложнений и приводит больного к полному выздоровлению.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector