Свойства и виды микобактерий туберкулеза

Микобактерии туберкулеза вызывают заболевание не только у человека, но и у животных, представляют опасность для здоровья.

Что такое микобактерия туберкулеза и ее характеристики

Это грамположительные палочки прямой или немного изогнутой формы. Состоят из липидов (от 10 до 40%) и жирных кислот (фтионовой, миколовой, туберкулостеариновой и др.). В культурах встречаются ветвящиеся, зернистые и другие формы.

Бактерия является аэробом, поэтому чаще поражает легкие (орган, хорошо насыщенный кислородом). Размножается путем деления пополам (бесполый путь). При создании благоприятных условий деление происходит через 15-24 часа.

Характерные свойства микобактерий туберкулеза — устойчивость:

• к анилиновым красителям;
• к кислотам, щелочам и спирту;
• к дезинфицирующим средствам в привычной концентрации;
• к высушиванию.

Способны выдерживать резкие колебания температуры и отсутствие воды (при неблагоприятных условиях погружаются в анабиоз). Время воздействия для их уничтожения:

• при кипячении гибнут в течение получаса;
• под влиянием прямых лучей солнца — в течение 1,5 часа;
• после обработки предметов или помещения дезсредствами с содержанием активного хлора — через 5 часов.

Палочки Коха по сравнению с другими бактериями отличаются устойчивостью к влиянию дезинфицирующих средств: требуются более длительное время воздействия и более высокая концентрация.

Особенности микроорганизма:

1. Наиболее распространенные пути заражения: воздушно-капельный, бытовой, контактный, а также через кровь, зараженное молоко КРС.
2. Инкубационный период составляет от 30 до 50 дней.
3. Температура +37…+38°С благоприятная для развития клеток.
4. Отличается устойчивостью, выживает в следующих условиях внешней среды: в воде живет до 5 месяцев, в почве — до полугода, на продуктах — до 12 месяцев, в организме человека — несколько десятилетий.
5. Обследование с помощью флюорографии, рентгена позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
6. У человека вызывают поражение (кроме легких) других органов дыхательной системы, почек, сердца, печени, костей, кожных покровов, лимфоузлов.
7. Приобретая L-форму, бактерия может находиться в организме длительное время и быть пассивной. Благоприятные условия способствуют активизации микроорганизма.
8. МБК способны мутировать, проявлять устойчивость к лекарственным средствам.

Формы «поведения»

Оказавшись в организме человека, бактерия начинает размножаться (при ослаблении защитных сил организма) или бездействовать (если иммунитет хороший).

Физиология микобактерий туберкулеза: в зависимости от активности окислительных ферментов удается различать сапрофитные и патогенные виды, механизм устойчивости к лекарственным средствам, вирулентности микроорганизмов.

Снижение устойчивости населения к туберкулезу, частое и продолжительное применение антибиотиков стало причиной изменчивости возбудителя.

Потенциально опасными для людей являются: M.konsasii, M.scrofulaceum, M.marinum, M.xeponi, M.fortuitum, M.ulcerans, M.chelonei, которые у человека вызывают туберкулез.

Для выявления возбудителя туберкулеза применяют метод ПЦР, при котором в образце биоматериала обнаруживают ДНК микобактерии туберкулеза.

Инфекционная гранулема — основная морфологическая составляющая воспалительного процесса, вызванного проникновением микобактерий в органы.

В результате воспаления происходит образование специфических гранулем и поражение организма (чаще зрелого, но иногда патология развивается в молодом возрасте).

При отсутствии сопротивления со стороны организма МБТ, развиваясь, провоцируют активную форму заболевания. Более распространенной является закрытая форма, которую трудно обнаружить: у носителя редко отмечается ухудшение здоровья.

Классификация микобактерий туберкулеза включает биологические и морфологические признаки. Микобактерии различают:

• по влиянию на организм;
• по способности использовать питательные вещества;
• по росту при разных температурах.

Диагностика МБТ

Для диагностики туберкулеза применяют туберкулодиагностику, которая заключается в реакции организма на введение туберкулина. Туберкулин получают из бацилл (предварительно убитых и высушенных), он содержит молекулы, характерные для МБТ.

Если в организме имеются аналогичные бактерии с похожим химическим составом, то возникает аллергическая реакция (в месте внутрикожного введения препарата образуется папула).

Из лабораторных методов применяют:

• интерфероновый тест;
• ИФА (выявляет антитела к палочке, свидетельствует о факте инфицирования);
• ПЦР;
• квантифероновый тест.

В анализе крови при туберкулезе обнаруживается увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ. В биохимическом анализе при туберкулезе снижается уровень глобулинового коэффициента.

При исследовании мокроты у носителей бактерий Коха могут обнаружить примесь крови и гной, а также содержание белка (при туберкулезе его количество увеличивается) и др.

Обнаружить диссеминированный туберкулез позволяет анализ лимфы. При внелегочных формах заболевания исследуют мочу, различные ткани.

Наиболее доступный аппаратный метод диагностики — флюорография. Позволяет обнаружить патологические изменения в ткани легких и определить их локализацию.

Компьютерная томография проводится для выявления места нахождения бактерии Коха и подтверждения диагноза.

Бациллы быстро приобретают устойчивость к лекарственным средствам и передают потомкам генетическую память.

Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза возникает после мутаций в генах МБТ (чаще в результате применения неправильных схем химиопрепаратов).

Лечение и профилактика

У пациентов, заболевших впервые, бактерии легче поддаются воздействию лекарственных препаратов. Труднее лечить рецидивы, поскольку бацилла Коха обладает способностью быстро адаптироваться.

При назначении лечения учитывают виды развития специфических процессов. Этиотропная терапия состоит из 2 стадий: интенсивной и пролонгированной, проводится по схемам. 3-компонентная схема включает применение Изониазида, ПАСКа, Стрептомицина. В 4-компонентую схему входят Канамицин, Рифампицин, Этионамид, Фтивазид. При лечении сложных мультирезистентных форм патологии применяют 5-компонентную схему: к предыдущему варианту добавляют Ципрофлоксацин.

Пациенту назначают комплексное питание с обязательным введением в рацион белков, углеводов, жиров.

Санаторно-курортное лечение способствует насыщению легких кислородом, прекращению развития и роста бактерий Коха.

Оперативное лечение применяют для нейтрализации очага, представляющего угрозу для жизни. Удаляют часть легкого или весь орган.

Инфицирование микобактериями туберкулеза не всегда ведет к развитию заболевания. Иммунитет к туберкулезу может развиваться после проведения специфической профилактики (иммунизации вакциной БЦЖ).

Неспецифическая профилактика включает:

• проветривание помещения;
• укрепление иммунитета;
• раннюю диагностику и лечение;
• флюорографию для взрослых и пробу Манту для детей;
• отказ от вредных привычек.

Используя меры профилактики, можно предупредить развитие болезни.