Особенности патогенеза туберкулеза

Патогенез туберкулеза зависит от того, какой вид болезни наблюдается у человека, где локализуется поражение. Чаще всего заболевание поражает легкие, но может отмечаться и в других органах. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение.

Основные типы протекания заболевания

Туберкулезная палочка может поражать разные структуры. В 88% случаев нарушается работа легких, но возможно появление очагов болезни в кишечнике, органах мочевыделительной и половой систем, на кожных покровах, в лимфатических узлах, поражение бронхиального дерева.

Бактерии туберкулеза

Патогенез первичной стадии

Патогенез первичного туберкулеза начинается с того, что в организм человека проникают патогенные микроорганизмы. Туберкулезная палочка передается чаще всего воздушно-капельным путем, в редких случаях возможно попадание бактерии в кишечник с мясом, молоком заразившегося животного.

Развивается острая аллергическая реакция, являющаяся ответом организма человека на жизнедеятельность бактерий. В тканях пораженных органов начинаются некротические изменения. Бактерии проникают во все органы, могут вызывать различные сопутствующие патологические процессы: артрит, васкулит, плеврит.

Возбудитель может оставаться в организме несколько десятков лет, активизируясь при попадании в подходящие условия.

Чаще всего отмечается такая форма заражения туберкулезом у детей до 6 лет.

Патогенез инфильтративного туберкулеза легких

Схема развития туберкулезной инфекции в этом случае начинается с образования специфического воспаления с единичными очагами патологии, возникшими впервые, либо вокруг старого инкапсулированного очага, сохранившегося после перенесенного ранее первичного или вторичного заболевания.

Существует несколько вариантов клинической рентгенологической картины. Возможны лобулярный, круглый, облаковидный варианты, а также перисциссурит и лобит.

Поскольку реакция тканей на воспаление может быть различной, поражение распространяется на 1 или несколько долек, сегмент или сразу на все легкое. Выраженность симптомов варьируется: начало патологии может быть бессимптомным, малосимптомным или острым.

Если болезнь была выявлена слишком поздно или человек отказался лечиться, быстро образуются деструкции. Часто отмечается наличие МБТ в мокроте. Иногда состояние больного временно улучшается, симптоматика проходит. Морфологические изменения продолжают прогрессировать. Такое течение называется прогрессирующем.

Если вовремя начать терапию, происходит инволютивное течение.

Выделение бактерий прекращается, симптоматика постепенно проходит, больной выздоравливает.

Патогенез диссеминированного туберкулеза

При данном типе заболевания возникают туберкулезные очаги в легочной ткани. Количество их большое. Из-за распространения возбудителя происходит поражение других внутренних органов.

Палочка Коха может распространяться разными способами. В зависимости от этого выделяют лимфогенный, лимфобронхогенный и гематогенный туберкулез. Различаться могут и размеры очагов поражения: размер варьируется от 1 до 12 мм. Чаще всего поражаются оба легких. Различают тифозный, легочный, менингиальный варианты.

При остром крупноочаговом течении болезни появляется казеозная пневмония. Образование крупных симметричных очагов происходит в верхних долях. При прогрессировании патологического процесса ткани легких разрушаются, образуются каверны.

Хроническая форма образуется при повторяющихся эпизодах. Очаги могут иметь разные размеры, различный возраст.

В фазу обострения размеры и количество увеличиваются.

Патогенез туберкулеза периферических лимфатических узлов

Первичное заражение возникает чаще всего в детском и подростковом возрасте. В лимфатические узлы возбудитель попадает через зараженные кариесом зубы или в местах повреждения слизистой оболочки ротовой полости.

При инфильтрованном варианте развиваются туберкулезные гранулемы. Наблюдается инфильтрация одного или нескольких лимфоузлов. Температура возрастает до +38…+39°С, возникает общее астеническое состояние. При пальпации наблюдается болезненность. Кожные покровы не претерпевают изменений.

При казеозной форме формируется казеозный некроз. Интоксикация нарастает. Возникает сильная болезненность в пораженных структурах, кожа истончается. Может произойти прорыв казеозных масс, образуются свищи с выделением гнойного экссудата. Если свищи не полностью опорожнились, болезнь становится хронической.

Индуративная форма появится, если из-за терапии свищи не разорвались. Лимфатические узлы становятся меньше в размерах, более плотными. Характерно волнообразное течение.

Патогенез туберкулеза у беременных и новорожденных

У беременных женщин заболевание развивается по тем же причинам, как и у других групп населения. Проявления и методы устранения вторичной формы патологии могут отличаться из-за особенностей реакции организма беременной.

Если болезнь возникла у матери, она может передаться эмбриону. Развивается врожденный туберкулез. В первые дни после рождения симптоматика отсутствует. Через 3-4 недели появляется дыхательная недостаточность. Ребенок вялый, беспокойный, плохо ест.

Отмечается незначительное повышение температуры тела.

Патогенез очагового туберкулеза легких

При очаговом туберкулезе легких симптоматика стертая, что затрудняет обнаружение болезни на ранних этапах. Чаще всего патологию обнаруживают во время флюорографии, реже — при введении подкожно туберкулезного препарата.

Возможно незначительное повышение температуры тела вечером, ощущение жара, сменяющееся короткими периодами озноба, повышение потоотделения, ухудшение аппетита, нарушения сна. Иногда добавляется характерная для гипертиреоза симптоматика.

Этиология туберкулеза

Вызывает патологию палочка Коха. Данный штамм бактерий передается чаще всего воздушно-капельным путем. Заразиться можно, воспользовавшись вещами зараженного человека.

У людей с крепким иммунитетом возбудитель часто распознается иммунной системой и уничтожается. При ослабленной иммунной системе риск заражения возрастает.

Патология может появляться из-за употребления в пищу мяса или молока, полученных от больного животного. Такой вариант заражения встречается реже. Бактерия при этом попадает в кишечник.

Передаваться патология может и вертикальным путем от беременной женщины эмбриону.

Помогает предотвратить нежелательную реакцию вакцинация БЦЖ. Ребенку вводят ослабленные бактерии в небольшом количестве, после чего у него вырабатывается иммунитет.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector