Причины и симптомы первичного туберкулезного комплекса

Первичный туберкулезный комплекс — клиническая форма первичного туберкулеза, характеризующаяся образованием очагов гранулематозного воспаления (очагов Гона). Чаще всего эта патология диагностируется у детей. При снижении иммунитета и отсутствии должного антибактериального лечения болезнь приобретает затяжное течение. Данное состояние опасно развитием осложнений (экссудативного плеврита, эндобронхита, ателектаза).

Симптомы

Заболевание отличается острым или подострым течением. Часто первичный туберкулез протекает под маской острой респираторной патологии (гриппа, ОРВИ), что затрудняет диагностику.

Первичный туберкулез протекает с ОРВИ

Возможны следующие симптомы:

  • непродуктивный кашель;
  • повышенная потливость;
  • субфебрильная температура тела (реже наблюдается сильная лихорадка);
  • быстрая утомляемость;
  • одышка (при протекании заболевания по типу пневмонии);
  • боль в грудной клетке.

Первичный туберкулезный комплекс характеризуется повышением СОЭ.

Клинические проявления обусловлены специфическим воспалением легочной ткани и бронхоаденитом (поражением бронхиальных желез). После проникновение бактерий образуется комплекс, состоящий из следующих элементов: очага воспаления и лимфаденита.

При прогрессировании заболевания происходит расплавление казеозных масс и усиление воспалительного процесса. Последствиями могут быть разрушение тканей с формированием каверны, диссеминация (распространение) микобактерий, вовлечение в процесс внутригрудных лимфоузлов и поражение лимфатических сосудов. Частое осложнение туберкулезного поражения — эмпиема плевры.

Диагностика

Для постановки и уточнения диагноза понадобятся:

  1. Опрос. Изучается история болезни по фтизиатрии. Выясняются основные жалобы и время их появления. Обязательно собирается семейный анамнез.
  2. Физикальный осмотр (перкуссия, пальпация и выслушивание легких).
  3. Рентгенография. Первичный туберкулез рентгенологически (на рентгенограмме) характеризуется наличием мелких, круглых теней низкой интенсивности. На ранних стадиях признаки лимфоаденопатии отсутствуют. Позже узлы увеличиваются. Дополнительно определяется признак лимфангита — затемнение, идущее к корню легкого. Выявление на рентгене (снимке) кальцинатов (солевых отложений) свидетельствует о регрессии болезни. Первичный туберкулезный комплекс формирует следующие элементы: затемнения, признаки перифокального воспаления и увеличение лимфоузлов.
  4. Исследование мокроты и промывных вод больного на наличие микобактерий. При первичном заражении возбудитель выявляется редко.
  5. Описание макропрепарата. Является неотъемлемой частью патологоанатомического исследования.
  6. Общие клинические анализы. В крови больных повышается СОЭ. Это неспецифический признак (проявление) туберкулеза.
  7. Туберкулиновые пробы (Манту).
  8. Диаскинтест.
  9. КТ или МРТ.
  10. Бронхоскопия. Проводится в сомнительных случаях.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезной интоксикацией, туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, вирусными инфекциями, бронхитом и неспецифической пневмонией. Дифференциальный диагноз первичного комплекса предполагает исключение другой респираторной патологии (астмы, ХОБЛ). Это неполный перечень болезней.

Лечение

Если имеется клиника первичного комплекса, то требуется противотуберкулезная терапия. Если человек не выделяет микобактерии в окружающую среду, то лечение может проводиться на дому. В противном случае требуется госпитализация в диспансер.

Больным, независимо от начальной локализации патологического процесса, назначаются противотуберкулезные препараты (Рифампицин, Макокс, Фарбутин, Римактан, Стрептомицин, Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол, Екокс, Этамбусин и Канамицин). Применяются вначале основные лекарства 1 линии. В случае непереносимости компонентов препаратов используются медикаменты резерва. Терапия может затягиваться на 3-6 месяцев.

Нередко формирование казеозных масс приводит к некрозу тканей, появлению свищей и каверн.

В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство (резекция, кавернотомия). Вспомогательными методами лечения заболевания являются:

  • применение противовоспалительных средств;
  • физиопроцедуры;
  • дыхательная гимнастика;
  • инфузионная терапия;
  • ингаляции;
  • диета № 11;
  • стимуляция иммунитета.

При самолечении или несоблюдении схемы терапии возможны следующие исходы первичного туберкулезного комплекса:

  • нарушение проходимости бронхов;
  • ателектаз (развивается в случае, если казеоз уплотняется);
  • повреждение сосудов в междольковых зонах;
  • менингит;
  • поражение костной ткани;
  • поражение почек;
  • эмфизема;
  • воспаление плевры.

Образование полости с омертвевшими и отторгнутыми тканями в центре — частый исход заболевания. При снижении иммунного статуса наблюдается прогрессирование (прогрессирует, развивается, приводит, прогрессирующее течение, привести) болезни.

Профилактика

Мерами профилактики туберкулеза являются:

  • скрининговое обследование населения (проведение флюорографии 1 раз в год);
  • ведение здорового образа жизни (отказ от спиртных напитков, сигарет и наркотиков);
  • повышение иммунитета;
  • полноценное питание;
  • закаливание;
  • ограничение тесного контакта с больными туберкулезом и длительно кашляющими людьми;
  • проведение туберкулиновых проб;
  • вакцинация (препаратами БЦЖ-М или БЦЖ), согласно календарю профилактических прививок.

Иммунобиологические препараты вводятся детям на 3-7 день жизни, в 7 и 14 лет. Вакцинация позволяет повысить иммунитет и предупредить опасные осложнения в случае заражения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector