Туберкулез — тяжелое заболевание инфекционного характера с высокой степенью заразности за счет способности распространяться воздушно-капельным путем. При наличии нарушений в иммунной системе заболеть могут люди из абсолютно разных социальных групп. Не всегда туберкулез — отражение асоциального образа жизни. У него существует несколько вариантов развития, один из них — туберкулезная интоксикация (проявление детского течения болезни).
Туберкулезом легких занимаются специалисты направления пульмонологии с применением специфических методов диагностики.
Причины развития
Классический вариант развития заболевания у взрослых и детей — легочная форма, характеризующаяся скоплением микобактерий (МБТ) с образованием туберкулем. Данные изменения регистрируются при помощи рентгена.
Туберкулезная интоксикация в большей степени определяет общую реакцию организма на внедрение микобактерий. Подобный вариант, а также туберкулезное поражение ВГЛУ (внутригрудных лимфатических узлов) и первичный туберкулезный комплекс (ПТК) распространен у детей и подростков. Для постановки диагноза пульмонологам требуются лабораторные исследования, положительная реакция диагностических тестов (проба Манту, диаскинтест), данные осмотра и анамнеза в сочетании с отсутствием специфических изменений в легких по данным флюорографии или рентгенографии.
При первом контакте с палочкой Коха в 5% случаев возможно развитие туберкулезной интоксикация у детей и подростков. Источником инфицирования первичной формы туберкулеза является человек с открытым вариантом инфекции, когда каверна связана с дренирующим бронхом. В таком случае во время разговора, кашле МБТ попадают в окружающую среду.
Затем при вдыхании зараженного воздуха палочки Коха оказываются в легких, но специфических туберкулезных изменений не возникает. Они мигрируют в лимфатические узлы, где уже провоцируют воспаление. Далее отмечается массивное распространение по всему организму с формированием признаков отравления с учетом особенностей туберкулеза.
Так возникает клиническая форма первичного туберкулеза, подозревать которую возможно не столько по симптомам, сколько по результатам диагностики — проба Манту, Диаскинтест, бакпосев мазка.
Первые симптомы и дальнейшая диагностика туберкулезной интоксикации
Туберкулезная интоксикация провоцируется первичным инфицированием микобактериями туберкулеза. Признаком ранней реакции служит положительная туберкулиновая проба Манту. Дополнительным диагностическим тестом служит Диаскинтест, обладающий повышенной чувствительностью к МБТ.
Особенность данного патологического процесса — отсутствие изменений в легких по данным рентгенологических исследований.
Для подтверждения факта туберкулезной интоксикации применяется следующие алгоритм:
- Полный осмотр и опрос ребенка и родителей для исключения неспецифических воспалительных заболеваний со схожей клинической картиной. А также для выявления наличия возможного контакта с носителем туберкулеза.
- Проведение туберкулинопровокационных проб.
- Применение лучевых методов диагностики (рентгенография или компьютерная томография, ультразвуковая диагностика) для исключения локализации очагов туберкулеза на уровне органов брюшной полости или в группах лимфоузлов средостения. При необходимости возможно проведение бронхоскопии с последующим бакпосевом полученного мазка.
- Использование лабораторных методов исследования — общий анализ крови.
Туберкулезная интоксикация проявляется ухудшением состояния ребенка. Если рассмотреть основные диагностические показатели, то выглядят они следующим образом:
| Исследуемые критерии | Клинические проявления, характерные для туберкулезной интоксикации у детей и подростков |
| Общесоматические признаки ранней туберкулезной интоксикации у детей |
|
| Данные анализа крови |
|
| Проба Манту, Диаскинтест | Стойкая положительная реакция |
| УЗИ |
|
| Рентген, флюорография | Для картины туберкулезной интоксикации характерно отсутствие специфического поражения ткани легкого. |
На основании полученных данных врач-пульмонолог или фтизиатр осуществляет дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые сопровождаются схожим интоксикационным синдромом.
При подтверждении диагноза туберкулезной интоксикации устанавливают группу наблюдения и дают направление на специализированное лечение.
Тактика лечения и профилактические мероприятия
Лечением туберкулезной интоксикации у детей занимаются в специализированных противотуберкулезных стационарах. Терапия основывается на основных принципах:
- В качестве первой помощи — десенсибилизирующая терапия, направленная на уменьшение признаков интоксикационного синдрома.
- Противотуберкулезные химиопрепараты — изониазид, рифампицин, этамбутол или пиразинамид.
- Витаминотерапия.
Длительность курса — до 1 года, но не меньше 6 месяцев. Для полноценного восстановления защитных свойств организма программу лечения дополняют немедикаментозными методами (дыхательная гимнастика, физиотерапия), составляют схему здорового питания.
Посещение обычного дошкольного учреждения в период активного лечения запрещено, но альтернативой является сад для детей с туберкулезной интоксикацией.
С профилактической точки зрения родителям рекомендуют не отказываться от обязательной вакцинации, что сформирует специфическую сенсибилизацию. Также стоит проходить периодические туберкулинодиагностические тесты. При возникновении виража туберкулиновой пробы (гиперэргической реакции на туберкулин) в сочетании с признаками интоксикации следует незамедлительно обращаться к специалистам. Самостоятельное лечение может быть крайне опасным.
Вовремя диагностированная форма первичного туберкулеза, дополненная полноценно составленной программой лечения завершается благоприятным исходом — выздоровлением. Но при невыполнении лечебных рекомендаций развивается хроническая туберкулезная интоксикация у детей, а также резко возрастает опасность ограниченного туберкулезного внелегочного поражения.
Загрузка...
