Туберкулинодиагностика — это ежегодное обследование детей на восприимчивость к туберкулезу. В стандартном разведении очищенный туберкулин — прозрачная бесцветная жидкость, содержащая в себе очищенные продукты жизнедеятельности микобактерий, вызывающих заболевание.
Особенности и преимущества процедуры
Преимущества пробы перед другими видами диагностики в том, что проводится для выявления наличия в организме туберкулеза без вреда для здоровья ребенка, если нет противопоказаний.
Цели туберкулинодиагностики:
- определение степени инфицирования детей и подростков палочкой Коха;
- проведение диагностики на ранних этапах и профилактики заболевания;
- выявление детей, которым необходима ревакцинация;
- обследование детей и подростков, больных туберкулезом;
- выявление степени индивидуальной чувствительности к препарату.
Как проходит процедура
Врач должен осмотреть ребенка, убедится в отсутствии противопоказаний. Процедура не проводится, если:
- установлен карантин в связи со вспышкой детской инфекции;
- у ребенка протекает острое или хроническое заболевание;
- после последней профилактической прививки не прошло 4 недели.
Применяется аллерген туберкулезный очищенный сухой (туберкулин) в виде порошка белого цвета.
Алгоритм проведения пробы
Диагностика с применением туберкулина проводится в больнице или детском учреждении в специальном кабинете.
Шприцы для процедуры берутся с тонкими иглами. Они непригодны и подлежат утилизации, если истек срок годности. Перед введением пробы выполняются следующие действия:
- Ампула обрабатывается этиловым спиртом, подпиливается в узком месте и осторожно отламывается.
- Смешивается туберкулин очищенный сухой (1 ампула) с таким же количеством растворителя.
- В шприц набирается 0,2 мл средства (2 дозы), после чего 1 доза выпускается в ватный тампон.
- Пациент при введении пробы должен сидеть (иногда возможна потеря сознания).
- Место на внутренней поверхности предплечья, куда будет введен препарат, смазывается раствором спирта и просушивается стерильным ватным тампоном.
- Препарат вводится в верхний слой кожи, после чего образуется бугорок величиной около 8 мм.
Пробу нельзя обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, расчесывать. Запрещено наклеивать на место прокола пластырь, мочить и нагревать около суток, иначе может быть ложный результат, и диагностику придется проводить снова, или будет поставлен неправильный диагноз.
При массовой постановке туберкулиновых проб для ускорения процедуры пользуются безыгольными инъекторами с колпачками, чтобы предотвратить перенос вирусной инфекции.
Расшифровка результатов
Через 72 часа осматривается место введения туберкулина, делается замер папулы, если она отсутствует, то определяется размер покраснения.
Результаты туберкулинодиагностики могут быть следующими:
- Отрицательный — нет уплотнения, проявилась небольшая реакция до 1 мм в месте укола.
- Сомнительный — при размерах папулы от 2 до 4 мм, уплотнение отсутствует, нет покраснения.
- Положительный при уплотнении более 5 мм (от 5 до 9 мм — слабоположительный, 10-14 мм — среднеположительный, 15-16 см — сильноположительный). Если положительная реакция сочетается с пороговым разведением туберкулина, то это указывает на инфекционный характер аллергии.
- Сильно выраженный (уплотнение более 17 мм). Резкая реакция на препарат с низким разведением туберкулина также свидетельствует о гиперергическом состоянии больного.
Бывает нормергическая реакция на большие концентрации туберкулина, когда нет ответа организма на 1%-ный и 5%-ные растворы.
При выявлении детей, инфицированных микобактериями, проводится повторное обследование и назначается лечение.
Побочные эффекты и возможные осложнения
После введения туберкулина может развиться аллергия. В препарате содержится фенол как консервант, который часто вызывает негативную реакцию после пробы.
В результате проведения процедуры могут проявиться:
- боль в месте укола или зуд;
- отек предплечья;
- появление сыпи на руке;
- утомляемость, жалобы на слабость;
- повышение температуры (субфебрильная — +37…+38°С или высокая — +38…+40°С);
- анафилактический шок;
- развитие отека Квинке;
- воспаление и гной в месте прокола кожи.
Туберкулин — это аллерген туберкулезный очищенный жидкий, и для сведения к минимуму побочных реакций перед процедурой необходимо сообщить врачу о проблемах со здоровьем ребенка, чтобы выявить все противопоказания для проведения процедуры, среди которых:
- дерматиты: при поражениях кожи увеличивается риск попадания инфекции и развития гнойного воспаления в месте прокола;
- острое или хроническое заболевание у ребенка, т.к. туберкулин способен ухудшить состояние пациента;
- эпилептические припадки;
- период менее месяца после проведения прививок.
Негативные реакции проявляются, если ребенок нездоров. Ослабленный организм может неправильно отреагировать на введенный препарат, и результаты не отразят истинной картины.