Туберкулез и ВИЧ — опасные заболевания, которые без правильного лечения приводят к летальному исходу. Туберкулез — одна из самых распространенных инфекций в мире и одно из наиболее частых оппортунистических заболеваний, которое развивается у людей, живущих с ВИЧ.
Основные признаки недуга
Оба заболевания влияют на особенности течения друг друга. У людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, ослаблен иммунитет. Это повышает риск заразиться и заболеть инфекциями, в том числе и туберкулезом легких.
Симптомы туберкулеза при ВИЧ такие же, как и у пациентов без ВИЧ-инфекции. Среди первых признаков наблюдаются повышение температуры, сильная потливость, слабость, кашель, иногда с кровохарканьем, снижение веса. Опасения вызывает проявляющаяся выраженность симптомов болезни, при этом надо немедленно обратиться к врачу. У ВИЧ-инфицированных латентная форма чаще переходит в активную.
Туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции у людей, которые не принимают антиретровирусную терапию, развивается быстрее. Также повышается вероятность развития внелегочных форм заболевания, например, туберкулеза костей и лимфоузлов. Чем ниже иммунный статус, тем выше риск появления внелегочных форм. Увеличивается вероятность того, что инфекция будет диссеминировать (распространение по кровотоку и лимфотоку патогенных микроорганизмов). Это может привести к поражению новых органов, например, может развиться туберкулез яичка у мужчин.
Туберкулез при ВИЧ, в случае когда он не лечится, протекает с осложнениями и может привести к летальному исходу.
Ответ на вопрос, с 2 диагнозами вместе сколько живут пациенты без применения терапии, звучит так: в среднем 6-8 месяцев. Срок продолжительности жизни инфицированных, которые лечатся согласно назначениям врача, может составить 20, 30 лет и больше.
Варианты выявления совокупности патологий
Для выявления совокупности СПИДа и туберкулеза используют те же методы, которые позволяют обнаружить индивидуальное течение болезни. Наличие ВИЧ может показать анализ крови — иммуноферментный анализ. Туберкулез можно обнаружить, используя кожные тесты (проба Манту, Диаскинтест), метод ELISPOT, исследование мокроты, рентгенодиагностику. Также необходимо сдать анализы крови и мочи.
Следует учитывать, что у больных ВИЧ результаты кожных тестов могут быть отрицательным, даже при наличии активного туберкулезного процесса в организме. Это происходит из-за угнетения функций иммунной системы.
Для того чтобы поставить диагноз внелегочной формы болезни, нужно изучить образцы тканей органов, на которые распространилось заражение, вызывающее патологические изменения.
Чтобы как можно раньше обнаружить ВИЧ-ассоциированный туберкулез, сразу после постановки диагноза ВИЧ необходимо выявить, относится ли больной к группе высокого риска заболевания инфекцией.
Пациенты с высоким риском заболеть регулярно обследуются фтизиатром, в случае необходимости пропивают профилактический курс препаратов.
Обследование людей с ВИЧ фтизиатр должен проводить в специальном кабинете в центре СПИДа. Это необходимо для того, чтобы пациенты с ослабленным иммунитетом не ездили для обследования в противотуберкулезное учреждение, где находятся больные открытой формой инфекции, и не увеличивали риск заражения.
Эффективные методики лечения
Для лечения туберкулеза при ВИЧ-инфекции используют комбинацию противотуберкулезных препаратов. К ним относятся Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол. Эффективность лечения на фоне антиретровирусной терапии выше.
Лечение туберкулеза — это длительный процесс, курс длится от 6 месяцев. Важно не пропускать прием медикаментов, чтобы не допустить возникновения резистентности к противотуберкулезным препаратам. Устойчивая форма заболевания крайне опасна и сложно поддается лечению.
Также необходимо принимать полный курс таблеток, даже при видимых улучшениях, чтобы снизить вероятность рецидива.
Лечение внелегочных форм, например, туберкулеза лимфоузлов при ВИЧ, проводятся теми же препаратами, что и легочной формы. Курс может длиться дольше, иногда добавляют терапию кортикостероидами.
При лечении важно помнить, что некоторые противотуберкулезные препараты и лекарства, относящиеся к антиретровирусной терапии, могут быть несовместимы друг с другом.
В таких случаях вместо рифапмицина могут назначить рифабутин либо прервать антиретровирусную терапию на первом этапе лечения туберкулеза.
Сочетание препаратов повышает вероятность развития побочных эффектов, например, гепатита.
В зависимости от стадии заболевания лечение может проводиться амбулаторно или в больнице, где соблюдаются все принципы ухода за больными ВИЧ.
Прогноз лечения улучшается при сочетании противотуберкулезной и антиретровирусной терапии и строгом выполнении всех назначений врача. При тяжелых формах заболевания может быть оформлена нетрудоспособность и инвалидность.
Профилактика
Для снижения вероятности возникновения опасных инфекций у людей с ВИЧ важно проводить профилактические меры. Профилактикой и лечением инфекции, вызванной палочкой Коха, занимается фтизиатрия; у взрослых и детей используют одинаковые методы предотвращения болезни.
Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных включает в себя регулярное проведение флюорографии или рентгена, кожных тестов. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, такие как анализ мокроты. Пациенты, которые относятся к высокой группе риска, ставятся на учет, что помогает контролировать проведение регулярных мер диагностики.
Важно соблюдение правил гигиены при иммунодефиците людьми, входящими в группу риска.
Помещение, в котором больные проводят много времени, должно регулярно проветриваться.
ВИЧ-инфицированным следует избегать нахождения рядом с людьми, больными открытой формой туберкулеза. Если такой контакт состоялся, следует немедленно обратиться к фтизиатру. Если есть показания, врач может назначить профилактический курс противотуберкулезных препаратов.
Если пациенты были госпитализированы из-за ухудшения состояния, их обязательно должен осмотреть фтизиатр.
Загрузка...
