Для чего нужна прививка БЦЖ

По статистике Всемирной организации здравоохранения ежегодно подвергаются заражению туберкулезом около 10 миллионов человек. В России туберкулез был наиболее распространённым и смертельным заболеванием до 60-х годов прошлого столетия. Повсеместная прививка БЦЖ к 80-м годам снизила уровень заболеваемости и приблизила его к показателям развитых стран. После распада государства и кризиса 90-х заболеваемость выросла в три раза. На сегодняшний день Россия входит в список лидеров по заболеваемости туберкулезом.

Что такое БЦЖ

Далеко не все знают, как расшифровать аббревиатуру БЦЖ. BCG Bacillus Calmette-Guerin — бацилла Кальметта-Герена. Так называется микобактерия — туберкулезная палочка, из которой изготовлена противотуберкулезная вакцина. Название свое она получила благодаря микробиологу Кальмету и ветеринару Герену. Именно им удалось выделить штамм от больных туберкулезом коров и создать ослабленный вариант микобактерии бычьего типа.

Для чего нужна прививка БЦЖ

В состав современной вакцины БЦЖ входит тот же штамм Mycobacterium bovis, что и в начале 20 столетия. В РФ официальное разрешение на использование получили две противотуберкулезные вакцины — БЦЖ и БЦЖ-М. Обе изготовлены из штамма БЦЖ-1. Главное отличие — концентрация бактерий.

В вакцине БЦЖ-М содержится в два раза меньше бактерий. Прививка БЦЖ-М рекомендована, когда вакцинация БЦЖ противопоказана.

Зачем нужна прививка

Туберкулез относится к трудноизлечимым заболеваниям. По смертности уступает только СПИДу. Туберкулезная палочка, попадая в организм, атакуется двумя системами. Первая — антитела, выработанные благодаря прививке БЦЖ. Вторая — местный иммунитет человека. Именно клетки иммунитета здесь играют важную роль. Он практически отсутствует у человека, живущего в неблагополучных условиях, ослабленного физически, при дефиците полноценного питания, испытывающего хронический стресс. При нехватке клеточного иммунитета заражение туберкулезом происходит, несмотря на то, что была проведена прививка БЦЖ.

Туберкулез существует в различных формах — от легкой до смертельной. Самая страшная разновидность — туберкулезный менингит. Прививка БЦЖ не защищает от инфицирования. Она, практически со стопроцентной гарантией, защищает от развития именно тяжелых, смертельных форм заболевания. То есть привитый в первые дни жизни младенец может заболеть туберкулезом, но не погибнет, и не получит смертельного ущерба для здоровья.

Реакция организма на вакцину — выработка антител, способных защитить человека от смертельных форм заболевания.

Кому делают прививку

В вакцинации нуждаются, прежде всего, новорождённые младенцы. Вакцинация против туберкулеза новорожденных проводится в странах с неблагоприятной ситуацией по туберкулезу. В развитых странах случаи инфицирования крайне редки. Поголовная вакцинация там не требуется. Прививка БЦЖ применяется только для младенцев группы риска — бедных слоев населения.

В России ситуация с туберкулезом далеко не благополучная. Вакцинация всех новорожденных проводится на третьи сутки в роддомах. Действие ее досконально изучено. Она хорошо переносится всеми младенцами. Поэтому ее не только можно, но и нужно делать как можно раньше.

Носители микобактерии, а ими является около 2/3 взрослого населения, при кашле и чихании «выбрасывают» микобактерии в окружающую среду. Вероятность инфицирования ребенка очень высока, поскольку с маленькими детьми необходимо гулять на улице. Уже к 7-летнему возрасту в России инфицируется 2/3 детей. Если ребенок не привит вакциной БЦЖ, то риск развития туберкулезного менингита, внелегочного туберкулеза и др. значительно возрастает. Смертность детей при данных заболеваниях очень высока.

Когда проводится вакцинация

Прививка от туберкулеза новорожденным проводится в родильном доме на 3-7 сутки, если нет противопоказаний. Вакцина БЦЖ-М используется для маловесных или недоношенных младенцев, которым нельзя вводить препарат, предназначенный для здорового ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно в плечо. Реакция на вакцину формируется в течение 4-6 недель после укола. В области инъекции образуется гнойничок, который постепенно покрывается корочкой и заживает.

Первая ревакцинация БЦЖ проводится в 7 лет при условии отрицательной реакции Манту. Ревакцинация проходит аналогично вакцинации — введение препарата внутрикожно, в плечо. Вторая ревакцинация при отрицательной туберкулиновой пробе проводится в 14 лет. Прививка от туберкулеза взрослым после 30 лет делается только один раз. Этого достаточно для развития стойкого иммунитета.

Реакция на вакцину

Нет следа от инъекции. Если след от прививки и прививочная реакция отсутствует, значит, иммунитет к туберкулезу не сформирован. В данной ситуации БЦЖ ставится повторно при отрицательной пробе Манту. Можно дождаться ревакцинации в 7 лет. Тест покажет только след от укола без какой-либо реакции.

Отсутствие реакции на первую вакцинацию БЦЖ встречается в среднем у 8% детей. Около 2% обладают врожденной генетической устойчивостью к микобактериям. У данной группы след от прививки тоже не наблюдается.

Покраснение. Нормальная прививочная реакция — покраснение и легкая форма нагноения. Покраснение не должно распространяться на окружающие ткани.

Нарыв. Прививка в норме имеет вид небольшого гнойничка с корочкой. Окружающие ткани должны быть без покраснений и припухлостей. В случае если вокруг нарыва появилась краснота и отек, то рекомендуется обратиться к врачу. Возможно, произошло инфицирование ранки, которое нуждается в лечении. Если происходит нагноение ранки несколько раз, то это диагностируется как БЦЖит. Курс лечения определяет врач. Обязательно полное обследование ребенка, запрет на другие плановые прививки до нормализации состояния.

Опухоль. Место инъекции может немного припухнуть. Припухлость наблюдается два — три дня. После этой первичной реакции место прививки должно быть обычным. По прошествии в среднем 1,5 месяца начинает развиваться прививочная реакция — прыщик, нагноение с корочкой, рубец. В норме БЦЖ не должна опухать. При обнаружении отечности следует обратиться к врачу.

Воспаление. В норме место прививки выглядит как воспаление. Возможны различные проявления вакцинальной реакции — гнойничок, красный прыщик, пузырек с жидкостью. Если ткани вокруг без изменений, то нет повода для беспокойства. Повод для посещения врача — распространение отечности или воспаления за БЦЖ на кожу плеча.

БЦЖ чешется. Процесс заживления и регенерации кожи протекает активно, место прививки может чесаться. Только расчесывать ее нельзя.

Температура. В очень редких случаях температура тела может незначительно повышаться. Период протекания прививочной реакции может сопровождаться температурой непродолжительное время. В случае, если температура появилась у ребенка после ревакцинации в семь лет, то нужно обратиться к врачу.

Осложнения. Осложнения на вакцину БЦЖ встречаются крайне редко. В большинстве случаев это дети с врожденной патологией иммунитета. Например, рождение от ВИЧ-инфицированной матери. Возможные осложнения:

  1. Воспаление лимфоузлов — лимфаденит. Это самое распространенная реакция. Происходит увеличение близко расположенных лимфоузлов: в подмышечной впадине, в области ключицы. Осложнение возникает бессимптомно. Лимфоузлы становятся мягкими, увеличиваются в размерах, иногда вскрываются (может образоваться свищ). Ребенок находится под наблюдением врача. Иногда рекомендуется пройти курс лечения.
  2. Холодный абсцесс. Распространенная причина появления — несоблюдение или нарушения техники введения вакцины от туберкулеза. Она должна быть введена внутрикожно, а не подкожно. Образование не сопровождается болевыми ощущениями. Возникает по прошествии 8 месяцев после вакцинации. Проходит самостоятельно через два — три месяца. Возможно образование свища с долгим заживлением.
  3. Келоидный рубец. Выглядит он как плотное образование телесного цвета. Уплотнение пронизано мелкими сосудами, вокруг располагается розовый «венчик». Если уплотнение не увеличивается в размерах (не более 1 см), то лечение не требуется. Разрастание рубца лечится препаратами на гормональной основе. Рубец не удаляется, поскольку после операции он возвращается в большем размере.

Профилактика возможных осложнений

Выполнение несложных рекомендаций поможет избежать ненужных последствий, ведь любая прививка — испытание для ребенка и всей семьи.

Подготовиться к введению препарата невозможно за три дня в роддоме, но снизить вероятность встречи естественного возбудителя в окружении вполне реально:

  1. В течение нескольких дней снизить активность посещений к маме и малышу. Чтобы не занести инфекцию до выработки антител в организме ребенка.
  2. Часто проветривать помещение, в котором находится ребенок вместе с мамой.
  3. Сразу купать ребенка не нужно. В это время достаточно гигиенических процедур.
  4. После выписки гулять на свежем воздухе обязательно. Избегать мест большого скопления людей.

Не нужно бояться реакции на вакцину и последующего рубцевания. Это нормальный процесс реакции на введение микобактерий. Опасаться нужно ее отсутствия. Значит, организм не среагировал на бактерии, иммунитет не вырабатывается. Как-либо подготовиться к осложнениям невозможно. Родители могут постараться свести риск возникновения дополнительных инфекций к минимуму.

Противопоказания

Противопоказания к прививке БЦЖ для новорожденных:

  • вес менее 2000 гр;
  • внутриутробное инфицирование;
  • ВИЧ-инфекция матери;
  • иммунодефицит;
  • перинатальное поражение мозга;
  • врожденная ферментопатия;
  • гнойные воспаления кожи;
  • инфицированность членов семьи.

Противопоказания для ревакцинации и для взрослых:

  • положительная или сомнительная реакция на туберкулиновую пробу;
  • осложнения на первую вакцинацию;
  • туберкулезное инфицирование;
  • заболевания в острой форме;
  • онкологические заболевания;
  • хроническое заболевание в форме обострения;
  • аллергии;
  • снижение иммунитета;
  • беременность.

Процедура проведения

Перед процедурой ребенок обследуется для выявления противопоказаний. Педиатр проводит визуальный осмотр. Проводится расшифровка всех анализов, взятых у малыша после рождения. Заключение о состоянии здоровья врач делает до иммунизации. В случае обнаружения противопоказаний следует медотвод от БЦЖ.

Вакцина вводится внутрикожно. Проводит процедуру медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку.

Правила проведения процедуры:

  • кожа в обязательном порядке обрабатывается спиртом или другим дезинфицирующим препаратом;
  • кожа после укола ничем не обрабатывается, наложение каких-либо жгутов или повязок запрещено;
  • вакцина должна храниться отдельно в холодильном устройстве;
  • после разведения вакцина должна быть использована, остатки средства не хранятся (подлежат уничтожению).

Проведение теста Манту в условиях поликлиники перед вакцинацией и ревакцинацией обязательно. Кожная проба не ставится в случае отложенной прививки в роддоме ребенку до двух месяцев.

Иммунитет после прививки

Несмотря на то, что защитная реакция против туберкулеза начинает вырабатываться, микобактерии живут в организме. Преимущественно в лимфоузлах. Наличие бактерий стимулирует выработку защиты. Это не пожизненная реакция, она исчезает после введения бактерий примерно через пять — семь лет. Время активной деятельности — в течение года после прививки.

Основной метод выявления иммунитета — проба Манту. Более чувствительный метод — туберкулиновая проба с 5ТЕ для определения наличия антител к микобактериям в крови.

Туберкулез — очень опасное заболевание. Вместе с онкологическими заболеваниями и СПИДом — наиболее распространенная причина смертности населения. Прививка не защитит от микобактерий, но снизит риск развития возможных тяжелых форм заболевания. Учеными-медиками разрабатывается новая вакцина от туберкулеза — H4:IC31. В феврале прошли ее первые клинические испытания. Врачи обнадежили: противотуберкулезная вакцина способна защитить от инфекции и снизить ее распространение. К сожалению и она не сможет защитить от первичного заражения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector