Что такое фиброзно-кавернозный туберкулез

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — хроническое заболевание, которое сопровождается возникновением каверн и дистрофическими изменениями находящейся вокруг поверхности легких. Из числа различных видов туберкулеза фиброзно-кавернозный встречается примерно в 5-10% случаев.

Причины фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

Каверны, являющиеся главным признаком перехода заболевания в затяжную форму, возникают из-за некротического процесса, проходящего в легких под воздействием болезнетворных микобактерий. Фиброзная ткань является результатом предотвращения разрастания участков некроза.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких не является самостоятельной болезнью, а формируется на фоне иного типа заболевания. Чаще всего развивается на фоне инфильтрирующего туберкулеза легких. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких опасен тем, что способен переходить в цирротический, сопровождаемый существенным замещением здоровых тканей, и провоцировать уменьшение размера легких и легочную недостаточность.

Что может спровоцировать фиброзно-кавернозный туберкулез, заразен или нет данный недуг? Возбудителями туберкулеза считаются микобактерии (74 различных типа). Они распространены в почве, воде, встречаются у людей и животных. Главный филогенетический критерий микобактерии туберкулеза (МБТ) — патогенность, что выражается в ее вирулентности. Патогенность может быть значительно изменчивой, а это будет зависеть от причин наружного окружения и проявляться в зависимости от состояния организма человека.

История болезни фиброзно-кавернозного туберкулеза у пациентов показывает, что данное заболевание чаще всего развивается в результате заражения человеческим или бычьим видами возбудителя. В норме иммунитет справляется с болезнью, но если существуют какие-либо инициирующие условия, у человека может появиться сначала обычный, а затем фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

К факторам, которые могут стать причиной патологии, относятся:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • наркомания;
  • излишние физические нагрузки;
  • слабый иммунитет;
  • хронические заболевания легких.

Если же человек, уже инфицированный туберкулезом, не принимает никаких лекарственных препаратов и не обращается к врачу за помощью, то могут развиться тяжелые осложнения.

Симптомы заболевания

Какие симптомы характерны для фиброзно-кавернозного туберкулеза? Основные симптомы такого вида патологии практически ничем не отличаются от признаков обычного туберкулеза. По симптоматике фиброзно-кавернозный делится на 2 категории: ограниченный и прогрессирующий.

Фиброзно-кавернозный туберкулез рентген

Ограниченный вариант протекания болезни наблюдается на фоне проведенной химиотерапии. В таком случае явная симптоматика заболевания может никак не проявлять себя на протяжении нескольких лет. А прогрессирующий вариант отмечается очень частыми рецидивами, и с каждым разом промежутки между улучшением состояния и новой вспышкой заболевания сокращаются. В основном больные с такой формой жалуются на следующие симптомы:

  • сильный и частый кашель;
  • постоянная одышка, даже в состоянии покоя;
  • слабость;
  • выделяется большое количество мокроты;
  • может периодически подниматься температура.

Даже несмотря на достаточно серьезное повреждение легких, больные люди чувствуют себя нормально.

В процессе прогрессирования заболевания могут возникать такие проявления:

  • достаточно сильная слабость;
  • головокружение;
  • значительное снижение массы тела больного;
  • повышенная потливость тела;
  • акроцианоз.

В тех случаях, когда прогрессирование болезни затянулось, появляется кахексия. Грудная клетка видоизменяется и принимает бочкообразную форму. Когда поражено одно легкое, на его стороне может впадать подключичная и надключичная область, наблюдаться отсутствие увеличения грудной клетки при дыхании.

Оно у таких больных очень тяжелое, бронхиальное и сопровождается сильными хрипами. На поздних стадиях заболевания появляются:

  • боли в грудной клетке;
  • учащенное сердцебиение и периодическое покалывание в области сердца;
  • появление крови в момент кашля;
  • частые легочные кровотечения;
  • сухость кожи из-за недостатка кислорода в организме, вследствие чего могут появляться морщины, кожа становится дряблой;
  • мышечная слабость и упадок сил.

Медицина не стоит на месте, и существуют новые технологии обследования, поэтому предупредить и вовремя диагностировать туберкулез становится намного легче.

Диагностика и профилактика болезни

Каждому человеку необходимо проходить флюорографию. При этом нужно учитывать и возраст больного, так как у людей старшего возраста (после 55 лет) туберкулез диагностировать довольно сложно, иногда его можно спутать с воспалением легких или же проявлением хронического бронхита. Для того чтобы избежать такого, необходимо провести дополнительные исследования: сделать рентген и взять пробы на присутствие микобактерий туберкулеза.

Терапия пациентов туберкулезом данной формы противобактериальными средствами зачастую приводит к ремиссии и повышает длительность и качество жизни. Однако прогноз остается неутешительным, так как в преклонном возрасте защитные функции организма работают не в полную меру.

Дополнительными исследованиями являются анализы крови для выявления анемии, степени увеличения СОЭ и лейкоцитов, которые зачастую сопутствуют повышению количества микобактерий туберкулеза. Исследование мокроты ведется далеко не во всех случаях, так как оно способно только доказать присутствие туберкулезного поражения организма, однако при этом не предоставляет практически никаких сведений о свойствах возбудителя и характере протекания болезни.

Кавернозный туберкулез развивается на фоне других заболеваний, поэтому врачи назначают исследование всех органов.

Как лечить заболевание

Лечение больных с туберкулезом проводится исключительно в стационарном режиме (обычно в тубдиспансере). Терапия назначается врачом индивидуально, единственное, что рекомендуют всем больным, — это диетический стол №11.

Так как фиброзно-кавернозный туберкулез — это хроническое заболевание, то его лечение требует достаточно длительного времени. Продолжительность зависит и от степени тяжести заболевания, поэтому не следует затягивать с обращением к специалистам. Химиотерапия таким пациентам назначается индивидуально, с учетом данных лекарственной чувствительности МБТ.

В основном при присутствии стабильности к главным противотуберкулезным веществам терапию выполняют в согласовании с IV порядком химиотерапии комбинацией медикаментов. Пациентам, у которых заболевание выявлено впервые, применяют терапию по 1 категории ДОТС. В активной стадии болезни используют 4 противотуберкулезных медикамента:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Стрептомицин.

Лечение длится от 2 до 4 месяцев, продолжительность его определяется тем, когда у больного прекратится бактериовыделение.

Пациентам с рецидивом болезни, если предыдущее лечение не дало положительного результата, при хронической стадии заболевания применяют терапию по 2 категории ДОТС.

В активной стадии заболевания используют 5 медикаментов:

  • Пиразинамид;
  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Стрептомицин;
  • Этамбутол.

Терапия продолжается от 3 до 5 месяцев до полного прекращения бактериовыделения в мокроте.

Некоторым больным назначают коллапсотерапию, т.е. введение воздуха в грудную или брюшную полости. Она проводится в том случае, если химиотерапия не способствовала закрытию кавернозных полостей или при легочном кровотечении.

Нельзя проводить такое лечение при поражении бронхов и больным при прогрессирующем течении заболевания.

В процессе лечения также могут назначаться антибиотики:

  • Капреомицин;
  • Протионамид;
  • Циклосерин;
  • ПАСК;
  • Фторхинолон.

Пациентам с фиброзно-кавернозным туберкулезом легкого необходимо также патогенетическое лечение, нацеленное на коррекцию разных функций организма, нарушенных под влиянием затяжной туберкулезной интоксикации. Пациентам назначают метаболитную, витаминную, иммуномодулирующую и гормональную терапии. Не следует уклоняться от лечения, а также прерывать его, так как это может вызвать опасные осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Зачастую туберкулезом заражаются более молодые люди в возрасте 20-35 лет.
Мерами профилактики в первую очередь считаются:

  • прохождение профосмотров;
  • как минимум 1 раз в год нужно делать флюорографию легких;
  • закаливать организм;
  • правильно питаться и принимать поливитамины;
  • вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом и ходить в бассейн;
  • избегать контакта с людьми, уже зараженными туберкулезом, особенно в открытой форме.

Благодаря проводимой среди населения профилактике случаев возникновения фиброзно-кавернозного туберкулеза стало значительно меньше.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector