Что такое инфильтративный туберкулез

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется гнойными процессами с изменениями некротического характера в тканях легкого. Такая форма развивается во вторичном периоде туберкулеза. Инфильтративная форма туберкулеза является одной из клинических форм патологии и выявляется больше чем в половине случаев у впервые заболевших пациентов.

На начальном этапе развития патологического процесса образовавшийся очаг достигает в размере 2-3 см. Однако в случае, если заболевание оставить без лечения, может произойти поражение целой доли легкого.

Максимальную опасность для здоровья пациента представляют области некроза тканей в левой либо правой доле органа в стадии распада. При этом происходит замещение здоровых тканей плохо рассасывающейся массой, которая образует полости в легких, что приводит в последующем к формированию рубцов.

Причины заболевания легких

Причиной развития данного заболевания легких может стать как первичное, так и вторичное инфицирование микобактериями. Это происходит при ослаблении иммунитета, что может быть спровоцировано следующими факторами:

  • гормональный дисбаланс, вызванный беременностью либо эндокринными патологиями;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • недавно перенесенные тяжелые формы заболеваний;
  • состояние сильного стресса.

Инфильтративный туберкулез легких

Кроме того, гораздо чаще заражению подвергаются люди, своевременно не прошедшие вакцинацию. При этом способствовать заражению могут как внешние, так и внутренние факторы. Это может произойти при случайном минутном контакте на улице, в медицинском учреждении, общественном транспорте и т.д. В зону риска заражения инфильтративным туберкулезом входят люди, имеющие непосредственный контакт с носителями заболевания, а также лица, перенесшие нервно-психическое перенапряжение либо страдающие алкогольной или никотиновой зависимостью и наркоманией.

Классификация и фазы развития патологии

Специалисты разделяют указанное заболевание на следующие клинико-рентгенологические варианты:

  1. Облаковидный инфильтрат, который рентген проявляет в виде слабой гомогенной тени, не имеющей четких очертаний. Такая форма туберкулезной патологии характеризуется быстрым распадом тканей легких и образованием новых каверн.
  2. Круглый очаг, который рентген показывает в виде округлого фокуса, имеет четкие границы. Как правило, локализация очага приходится на подключичную зону.
  3. Дольковый инфильтрат, рентгенография которого характеризуется затмением неправильной формы, образованным вследствие слияния нескольких очагов поражения. Очень часто такие очаги формируются с распадом в центре.
  4. Объемная облаковидная инфильтрация треугольной формы. При данном варианте инфильтрационный процесс затрагивает междолевую плевру, что в некоторых случаях приводит к развитию туберкулезного плеврита. При облаковидном инфильтрате рентген показывает предрасположенность к распаду и образованию каверн.
  5. Очагово-инфильтративный туберкулез с поражением целой доли легкого.

Если брать в основу классификации размеры поражения, то выделяют малые (с размером 1-2 см), средние (от 2 до 4 см), крупные (от 4 до 6 см) и распространенные (свыше 6 см) очаги. Размер поражения помогут определить рентгеновские снимки.

Инфильтративный туберкулез легких рентген

Что касается классификации патологии по типу инфильтрата, то тут выделяют следующие группы:

  1. Типичный инфильтрат, имеющий однородный по составу очаговый участок поражения, размер которого достигает нескольких сантиметров.
  2. Мягкоочаговая форма, которая на рентгеновском снимке выглядит как затемнение и представляет собой начальную стадию пневмонических изменений.
  3. Прикорневой инфильтрат, когда происходит поражение лимфатического узла корня легких.

Именно тип инфильтрата имеет огромное значение в диагностике — по нему врач определяет стратегию терапевтических действий. Вместе с тем лечение инфильтративного туберкулеза легких невозможно без установления степени развития патологии. В связи с этим специалисты выделяют следующие фазы указанной патологии:

  • рассасывание;
  • уплотнение;
  • распад легких;
  • обсеменение.

В первой фазе происходит рассасывание очага поражения, и образовавшаяся полость покрывается рубцами. Даже если не происходит окончательное рассасывание инфильтрата, можно заметить уменьшение его количества в полостях органа.

Стадия уплотнения характеризуется тем, что инфильтрат преобразуется в плотную ткань, которая содержит фиброзные волокна. Туберкулез без распада представляет опасность для пациента, поскольку даже в случае отсутствия симптомов очаг поражения может в какой-то момент раскрыться, вследствие чего вновь начнется развитие патологического процесса.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения представляет наибольшую опасность. Происходит распад инфильтрата и образование полостей в легких. В стадии распада туберкулез легких заразен, и пациенту необходим особенно тщательный уход и отдельное содержание с более серьезным подходом к вопросам гигиены. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада требует соблюдения всех этих условий для пациента. В противном случае это чревато развитием серьезных осложнений. В фазе же обсеменения или диссеминации на участке, расположенном близко к инфильтрату, образуются множественные очаги.

Признаки патологического процесса в легких

Симптомы инфильтративного туберкулеза будут напрямую зависеть от типа инфильтрата. Острая клиническая картина свойственна ситуации, когда развивается инфильтративный туберкулез правого легкого либо левой доли органа. Отсутствие симптомов либо слабая выраженность патологического процесса характерны для круглого, долькового и облаковидного инфильтратов.

В подавляющем числе случаев первым неспецифическим признаком патологии является повышение температуры тела до отметки в 38-38,5 ºС, что может длиться 2-3 недели. При этом на фоне повышения температуры у пациентов отмечаются потливость, болезненность мышц, состояние разбитости, кашель с мокротой. Общая клиническая картина сходна с гриппом, бронхитом либо острой пневмонией. В некоторых случаях заболевание сопровождается кровохарканием либо кровотечением в легких.

Пациенты отмечают болезненные ощущения в груди в области участка поражения, отсутствие аппетита, нарушения сна, общую слабость и нарушения сердцебиения. Что же касается бессимптомного либо малосимптомного течения патологии, то в этом случае заболевание выявляют при диспансеризации либо во время профилактических медицинских осмотров на основании данных флюорографии.

Заразно ли это заболевание легких

На вопрос о том, заразен или нет инфильтративный туберкулез легких, специалисты отвечают положительно. При этом заболевание представляет опасность вне зависимости от этапа развития, начиная от фазы рассасывания и заканчивая фазой обсеменения. На всех стадиях у пациентов вместе с мокротой происходит выделение бактерий, которые являются возбудителями патологического процесса.

Опасность кроется в том, что не всегда удается диагностировать патологию еще на раннем этапе развития. В результате существует риск того, что пациент успеет заразить окружающих его людей.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы поставить диагноз вне зависимости от стадии развития инфильтративного туберкулеза, назначают флюорографию, рентген. Несмотря на то что сегодня существует масса инструментальных методов обследования, история болезни и физический осмотр пациента при диагностировании формы инфильтративного туберкулеза имеют огромное значение.

Вместе с тем с диагностической целью пациенту назначают лабораторные исследования урины, мокроты, крови и каловых масс. Эти исследования позволяют подтвердить наличие либо отсутствие возбудителей заболевания.

В более тяжелых случаях, когда рентген, флюорография и лабораторные исследования не позволяют диагностировать патологию сразу, пациенту назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких начинается с туберкулиновой пробы и лабораторных исследований мокроты. Как отмечают специалисты, уже на ранних этапах развития патологии у пациентов наблюдается активная реакция даже на малые дозы туберкулина.

В случае когда развивается инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого и другие формы патологии, больному назначают повторные диагностические исследования после курса терапии. Эти меры помогут избежать нежелательных осложнений для здоровья. Именно по этой причине пациентам рекомендуют проводить регулярные обследования каждые 6-8 месяцев. Частота их будет зависеть от того, развился инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого или любые другие формы. Не менее важное значение имеет то, стали ли распадаться ткани легких.

Методы терапии

Лечение заболевания должно начинаться сразу после того, как был поставлен диагноз. История болезни инфильтративный туберкулез описывает с момента поступления больного в стационар, заполняет ее лечащий врач.

При этом курс терапии проводится в условиях стационара с применением противотуберкулезных препаратов и устранением существующей симптоматики. Курс будет продолжаться до тех пор, пока инфильтраты полностью не рассосутся. Таким образом, лечение может продолжаться от 9 до 12 месяцев. Однако это не означает, что по истечении указанного периода пациент может навсегда забыть о заболевании. Во избежание рецидивов больному будут необходимы периодические курсы химиотерапии, проводимые под наблюдением врача.

Применяемые методики лечения будут зависеть от стадии развития заболевания и его формы. Если проведенный курс терапии не дает желаемого результата, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Помимо медикаментозных процедур пациент должен будет отказаться от употребления табачных и алкогольных изделий, а также придерживаться правильного распорядка дня и питания, укреплять иммунную систему.

Возможные осложнения

Любому пациенту будет очень дорого стоить пренебрежительное отношение к собственному здоровью в случае выявления инфильтративного туберкулеза вне зависимости от того, справа или слева поражены легкие. Это не только ухудшит качество жизни человека, но и спровоцирует развитие целого ряда осложнений. Если был выявлен инфильтративный туберкулез, например, правого легкого в фазе распада или любая другая форма заболевания, то развитие осложнений возможно в случае некорректного или несвоевременно начатого курса терапии.

В качестве осложнений инфильтративного поражения легких слева либо справа специалисты выделяют кровохарканье, пневмоторакс, казеозную пневмонию, плеврит или туберкулезный менингит.

На начальном этапе казеозной пневмонии у пациентов отмечается состояние лихорадки с повышением температуры тела до 40-41 ºС. При этом больных мучает одышка, появляется гнойный мокрый кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки. Вместе с тем больной начинает терять в весе.

Развитие осложнений будет зависеть от таких факторов, как возраст больного, наличие хронических заболеваний других органов и систем организма.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития заболевания специалисты рекомендуют выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. Необходимо ежегодно проходить вакцинацию, что позволит укрепить иммунную систему.
  2. Следующее противотуберкулезное профилактическое мероприятие заключается в своевременном лечении простудных и других, более сложных заболеваний.
  3. Противотуберкулезными мероприятиями специалисты называют прием минеральных и витаминных комплексов и других укрепляющих иммунитет средств.
  4. Ежегодные медицинские осмотры.
  5. Здоровый образ жизни также позволит избежать развития инфильтративного туберкулеза легких.

Даже если у человека был выявлен инфильтративный туберкулез, вполне возможно сохранить привычное качество жизни. Для этого необходимо лишь своевременно проходить диагностические исследования. Эти меры позволят избежать развития нежелательных последствий для здоровья. Самолечение при этом категорически запрещено.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector