Симптомы и формы туберкулеза кишечника

Чтобы избежать заражения, следует уметь распознавать туберкулез кишечника, симптомы, а лечение проводить правильно с момента постановки диагноза. Возбудителем заболевания является микобактерия, проникновение которой в желудок обусловлено разными причинами. По статистике, ее обнаруживают примерно у 70% больных, при этом клиническая картина заканчивается летальным исходом.

Причины заболевания

Раздражающим фактором развития кишечного туберкулеза является непосредственный переход бактерии в слизистую кишечника из легких. Чаще всего это происходит при вторичном заражении. Первичное случается крайне редко, поскольку желудок обладает высокой сопротивляемостью к такой инфекции.

Туберкулез кишечника

А теперь подробно о том, как передается туберкулез:

  • воздушно-капельным путем;
  • алиментарным;
  • контактным.

Заражение, передающееся воздушно-капельным путем, происходит из-за того, что во время кашля, разговора или чихания больного инфекционный агент проникает в организм здорового человека. Выделяемые им микобактерии проникают в легкие и некоторое время остаются там жизнеспособными (до 18 дней). Туберкулез становится опасным при открытой форме, поскольку зараженный человек вырабатывает и распространяет микобактерии.

В группе риска оказываются здоровые члены семьи и коллеги больного. Заразиться можно при употреблении некипяченого молока коровы, которая была носителем микроба. Животные довольно часто являются переносчиками палочки Коха, но, в отличие от людей, инфекция не приносит им никакого вреда. Туберкулез заразный.

Алиментарный (деглютационный) способ: бактерии попадают в организм через пищеварительный тракт. Именно так возникает туберкулез пищевода при вторичном заражении. Больной с этим диагнозом, кашляя, заглатывает собственную бациллярную (зараженную) мокроту, которая и попадает в желудок. Однако стоит отметить, что даже при таком процессе передающиеся бактерии активируются лишь при определенных условиях. Например, если у человека низкий иммунитет, различные воспаления и другие патологии, болезни желудочно-кишечного тракта. А вот контактный путь — довольно редкий случай в медицинской практике. Заражение передается через глаза или поврежденную кожу.

При заболевании кишечника поражаются лимфатические узлы брыжейки (орган в пищеварительной системе, при помощи которого пустые секторы брюшной полости крепятся к задней стенке живота). В пораженных участках появляются новообразования в виде опухолей или множество красных узелков (гранулем). Они гноятся и вскоре лопаются, образовывая кровоточащие язвы.

Туберкулез желудка можно разделить на несколько подвидов:

  • язвенно-гипертрофический;
  • гипертрофический;
  • воспалительный;
  • милиарный (при милиарном туберкулезе).

Туберкулез брюшины имеет 2 формы: слипчивую и экссудативную.

Симптомы заболевания

Главной проблемой является отсутствие каких-либо специфических симптомов в самом начале болезни, так как их нет, то и подозревать наличие патологии очень тяжело. Первые признаки заболевания могут дать о себе знать через год или 10 лет после заражения. На первичном этапе больной отмечает легкие боли в животе без особой локализации (абдоминальный болевой синдром). Наиболее характерным симптомом заболевания будет стойкий понос, который со временем сменяет запор. Во время проведения лабораторных исследований специалистами в кале могут быть обнаружены туберкулезные палочки с частичками крови и гноя.

Симптомы туберкулеза кишечника

Вторичный этап характеризуется выраженными болями, которые имеют четкую локализацию, чаще всего проявляя себя в правой подвздошной области. Пациент чувствует общую слабость, высокую температуру и резкое снижение веса. Боли при этом то затихают, то возникают снова.

Когда язвы начинает рубцеваться, наблюдается сужение кишок и вздутие живота. Вследствие этого у больного совсем пропадает аппетит. Иногда дополнительно человек может ощущать боли в области пупка, особенно во время движения. При пальпации ощущается опухоль, незаметная на первый взгляд.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, туберкулез может вызвать ряд осложнений, среди которых:

  1. Кишечная непроходимость (запоры).
  2. Сужение просвета кишки (стеноз). Это не позволяет пище правильно проходить по кишечному тракту, застревая там, вызывая боли и другие осложнения.
  3. Перфорация туберкулезных язв (образование сквозного отверстия в стенке желудка). Содержимое зараженного участка переходит в брюшную полость.
  4. Перитонит (воспаление брюшины, острый живот).
  5. Амилоидоз (отложение вещества амилоида в тканях и органах с последующим поражением одного из них).
  6. Кишечное кровотечение.

Диагностика заболевания

Если у человека туберкулез кишечника, диагностика начинается с исследования органов брюшной полости. На снимке четко будут видны патологические процессы, которые невозможно перепутать с другим заболеванием:

  • рубцы;
  • изъявления на слизистой толстой кишки (эзофагит);
  • иногда орган может наполняться каловыми массами.

Еще одним способом проверки будет реакция пробы Манту. Если после укола через 48 минут на коже образуется папула больше 10 мм, скорее всего, это будет свидетельствовать о наличии в организме туберкулезной палочки. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) будут обнаружены повреждения отдельных частей кишки, увеличения лимфатических узлов и асциты (жидкость в брюшной полости). По копрограмме (для обследования берут кал) возможно лишь установить подтип нарушения пищеварения, но не поставить точный диагноз.

В результате анализа крови будут обнаружены:

  1. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом (кровь проверяется на лейкоциты, и затем их процентное соотношение выводится в специальном графике — лейкограмме). По сдвигу вправо или влево возможно сделать выводы о наличии у человека определенной болезни.
  2. Эозинофилия (повышение в крови количества эозинофилов). Это один из подвидов лейкоцитов.
  3. Лимфопения (пониженная концентрация лейкоцитов в крови).
  4. Ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  5. Диспротеинемия — нарушение нормального соотношения фракций белков крови.

Лечение болезни

Туберкулез органов брюшной полости лечат в специализированных диспансерах под наблюдением врачей. Консервативная терапия включает несколько медикаментов, поскольку бактерии весьма устойчивы ко многим лекарствам. Хирургическое вмешательство назначается лишь в особо запущенных случаях и при неэффективности медикаментов.

В первую очередь применяют такие препараты:

  • Изониазид. Суточная норма устанавливается индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания. Назначают беременным женщинам и новорожденным.
  • Рифампицин. Принимают внутрь натощак за час до еды. Суточная доза подбирается лечащим врачом в зависимости от возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.
  • ПАСК (натриевая соль) по схеме. Препарат принимают за час до еды. Эффективно запивать молоком, щелочной минеральной водой или раствором натрия. ПАСК часто вызывает расстройство кишечника. При необходимости требуется замена лекарства.
  • Стрептомицин. Назначается при тяжелой почечной недостаточности.
  • Фтивазид. Максимальная доза для взрослых и детей — 1,5 г в сутки. Часто применяется в качестве замены Изониазиду.

При отсутствии должного эффекта от лечения туберкулеза брюшной полости прибегают ко вторичным препаратам по назначению врача:

  1. Циклосерин. Стандартная доза составляет 500-1000 мг в сутки в несколько приемов, начальная — 250 мг дважды в сутки. Категорически противопоказан при депрессиях и острых формах психоза.
  2. Этионамид. Является аналогом Фтивазида, только выпускается в свечах.
  3. Этамбутол. Запрещен детям до 13 лет. С большой осторожностью применять людям с заболеваниями глаз и зрительных нервов.

Спустя примерно полгода после терапии пациента переводят на другую схему лечения, чтобы исключить возможность привыкания организма, а также избежать интоксикации. Лечение длительное.

Терапия займет минимум 2 года или более длительный срок, если пациент нарушит назначения и рекомендации врача.

Диета и профилактика

Дополнительно в лечении будет участвовать и диетолог, который составит пациенту специальное меню по рекомендациям лечащего врача. Из рациона обязательно исключают такие продукты:

  1. Свинину и любое жирное мясо, тем более в жареном виде.
  2. Бобовые.
  3. Копчености и консервы.

Так как во время болезни у больного пропадает аппетит, усиливается жажда, а желудочный сок не справляется со своими функциями, назначаются продукты, которые легко усваиваются и перевариваются организмом. Вся пища должна быть протертой и потребляться маленькими порциями каждые 2-3 часа.

Разрешены такие продукты:

  1. Постные супы.
  2. Нежирные сорта мяса в виде котлет на пару, суфле или паштета.
  3. Речная рыба в отваренном виде.
  4. Творог и различные продукты из него, можно со сметаной.
  5. Яйца всмятку или омлеты.
  6. Молоко и кефир.
  7. Белый хлеб и сухари.
  8. Протертые овощи.
  9. Каши на молоке.
  10. Фруктовые соки.

Если во время терапии у больного повышается температура, желательно приступать к еде после ее снижения. Если больной страдает сильным поносом, он должен некоторое время соблюдать строгую диету, которая исключает употребление овощей, фруктов, мяса и молока. В такой период наиболее эффективны продукты, содержащие большое количество углеводов: каши, сухари и жидкие супы.

Во время острых болей в животе пищу следует готовить исключительно без поваренной соли, а калорийность уменьшить до 1500-2000 ккал в день. Такие диеты обычно не длятся долго, поскольку в такой период пациент резко теряет в весе, недобирая большое количество витаминов и полезных компонентов, еще и значительно подрывает свой иммунитет. Поэтому в периоды ремиссии диета состоит из довольно калорийных и богатых витаминами продуктов.

Дополнительно после лечения должна проводиться противотуберкулезная профилактика для больного и всех членов семьи. Она будет состоять из годового приема Изониазида. Поскольку заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, рекомендуется максимально ограничить общение с больным или использовать специальную защитную маску. Нелишним будет улучшить иммунитет посредством прогулок на свежем воздухе, приемом витаминов и ведения здорового образа жизни.

Перед покупкой молочных продуктов следует обязательно проверять все сертификаты качества продукта и перед употреблением кипятить сырое молоке. Если человек страдает плевритом туберкулезного происхождения, он должен откашливать мокроту в салфетку или платок. Ни в коем случае нельзя подавлять ее и глотать, чтобы не увеличить риск заражения туберкулезом кишечника.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector