Симптомы и лечение туберкулеза кожи

Туберкулез кожи — это болезнь хронического характера с частыми обострениями, которая обуславливается повышенной чувствительностью тканей организма, а также чрезмерной иммунной реакцией на воздействие возбудителя патологии. Причиной туберкулеза является попадание в организм человека палочки Коха. Она может на протяжении длительного времени жить в слюне человека (до 14 дней) и обладает повышенной стойкостью к воздействию факторов окружающей среды.

Особенности недуга

Кожный туберкулез относится к разряду инфекционных патологий. Микобактерия туберкулеза (палочка Коха) является аэробным микроорганизмом, т. е. она может развиваться только при наличии кислорода. Такой микроб устойчив к воздействию спиртовой и кислотной среды, а также высоких и низких температур. Возбудитель болезни погибает при 80°С в течение 5 минут, при 100°С — в течение 1-2 минут, а при воздействии прямых солнечных лучей — в течение 2 часов. Палочка Коха содержит в себе антигены, которые провоцируют возникновение тканевых иммунных реакций.

Болезнь кожи

Кожная форма туберкулеза, в отличие от других видов патологии, встречается редко и преимущественно у тех людей, которые ранее имели в своей истории болезни подобный диагноз. Данное нарушение плохо поддается лечению.

Нужно знать, как выглядит заболевание, что это такое. Симптоматика патологии может быть различной в зависимости от ее вида. Однако первые проявления заболевания той или иной формы практически идентичны и имеют вид красновато-коричневых высыпаний как с язвами, так и без.

Классификация

Туберкулеза кожи классификация достаточно обширна и состоит из двух групп (локализованной и диссеминированной).

Локализованная группа:

  1. Самой распространенной формой является туберкулезная волчанка. Она возникает на фоне травмирования эпидермиса, вследствие чего начинает развиваться скрытая инфекция. Волчанка медленно прогрессирует и может привести к расплавлению кожного покрова. Заболевание поражает преимущественно детей, но в некоторых случаях может развиваться и у взрослых.
  2. Скрофулодерма. Первичная форма скрофулодермы появляется в результате занесения на любой участок эпидермиса гематогенной инфекции. Вторичная зарекомендовала себя тем, что такая форма болезни развивается вследствие распространения микобактерии на кожу из более глубоких очагов туберкулеза (т. е. когда человек уже болеет какой-либо формой патологии). Скрофулодерма развивается в юношеском и детском возрасте.
  3. Бородавчатый туберкулез. Возникает у человека, который ранее уже был инфицирован микобактерией на фоне попадания палочки Коха в глубокие слои эпидермиса. Такую разновидность заболевания еще называют веррукозной.

Диссеминированная группа:

  1. Лишай золотушных (лихеноидный туберкулез). Чаще всего наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом, болеющих туберкулезом разных органов. Кроме этого, заболевание может появляться вследствие применения противотуберкулезной терапии волчанки или при распространении во внешнюю среду продуктов жизнедеятельности микобактерий.
  2. Милиарный туберкулез. Развивается преимущественно у молодых женщин и поражает кожные покровы лица. При этом возникают некротические участки на эпидермисе.
  3. Папулонекротический туберкулез. Причиной такой патологии является нерегулярное распространение микобактерий при наличии у человека первичного хронического туберкулеза. Может провоцировать появление аллергического васкулита.
  4. Эритема Базена. Может сочетаться с другими формами кожного туберкулеза и возникает на фоне длительного стояния на ногах или переохлаждения организма.

Симптомы и первые признаки

При туберкулезе кожи симптомы могут быть похожи на проявления различных заболеваний эпидермиса. Поэтому на начальных этапах патология имеет следующую симптоматику:

  • увеличение температуры тела, озноб, слабость и ухудшение общего самочувствия;
  • образование рассеянных по коже высыпаний;
  • снижение защитных функций организма;
  • увеличение частоты появления аллергических реакций;
  • положительная реакция Манту (туберкулезная проба).

Однако, в зависимости от формы заболевания, к общей клинической картине со временем добавляются другие симптомы, характерные для той или иной формы туберкулеза.

Волчанка сопровождается возникновением у больного таких симптомов, как развитие множественных люпом (новообразования, имеющие вид коричневых бугорков) на коже щек, носа и слизистой верхней губы. Спустя некоторое время они начинают сливаться между собой и образуют застойно-гиперемированную зону. Размер люпом может достигать от 3 до 5 мм. В некоторых случаях такая болезнь способна переродиться в рак кожи.

В случае заражения эпидермиса первые признаки при скрофулодерме выражаются в виде наличия фиолетово-красных узлов в подкожно-жировой клетчатке, которые имеют плотную консистенцию.

Изначально они безболезненны, но по мере развития патологии новообразования начинают соединяться между собой, формируя конгломераты, которые, в свою очередь, создают язвы и фистулы. Этот процесс будет сопровождаться болью. После заживления язв остаются рубцы с неровными краями. Чаще всего скрофулодерма поражает кожу шеи и подмышек.

Для бородавчатого туберкулеза характерно формирование бугорков красно-синего цвета на тыльной поверхности пальцев и кистей. Их размер может достигать 10 мм. Со временем бугорки образуют наросты с бородавками и зонами ороговения кожи. При надавливании из новообразований выделяется гной. После его выдавливания остаются следы рубцовой атрофии. Передается инфекционное заболевание через предметы быта и поэтому считается особо заразным.

Диссеминированные формы заболевания имеют похожие признаки и отличаются лишь локализацией и характером высыпаний.

Диагностика

Диагностика бородавчатого туберкулеза кожи начинается с оценки результатов реакции Манту и микробиологического исследования новообразований.

Наличие лихеноидного туберкулеза кожи подтверждается присутствием очаговых высыпаний и положительным результатом реакции Манту.

Милиарная форма патологии подтверждается исходя из результатов гистологического исследования. При тяжелом протекании болезни еще учитывают и последствия противотуберкулезного лечения.

Папулонекротический туберкулез диагностируется в случае наличия у пациента рубцовых дефектов на коже и по результатам лабораторных исследований.

Язвенная форма заболевания диагностируется при обнаружении большого количества микобактерий в процессе проведения бактериоскопии новообразований. В связи с тем, что защитные функции организма больного снижены, реакция Манту может быть отрицательной.

Подтверждение наличия у человека колликвативного туберкулеза происходит на основании информации, полученной в результате проведения реакции Манту, гистологического и рентгенологического исследований.

Индуративный туберкулез диагностируется так же, как и милиарный, т. е. по результатам гистологических анализов кожи и подкожной клетчатки.

Лечение

Лечение патологии начинается с госпитализации пациента в специальную противотуберкулезную больницу. Длительность терапевтического курса может составлять от 10 до 12 месяцев. При туберкулезе кожи лечение с применением медикаментов подразумевает использование следующих препаратов:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид;
  • Стрептомицин.

Кроме этого, больному назначаются различные присыпки с содержанием ПАСК. В связи с тем, что большинство из перечисленных препаратов оказывает негативное влияние на печень, пациенту дополнительно прописывают использование гепатопротекторных медикаментов, предупреждающих разрушение тканей органа.

Для укрепления иммунитета больного применяют различные иммуномодулирующие средства и витаминные комплексы.

Еще во время терапевтического курса пациент должен употреблять калорийную пищу, содержащую много белка как растительного, так и животного происхождения.

Оперативный способ лечения болезни используют редко, поэтому их более щадящей альтернативой являются физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез). Для устранения рубцовых дефектов можно воспользоваться услугами эстетической медицины.

Профилактика заболевания

Профилактика туберкулеза кожи заключается в соблюдении следующих рекомендаций: ежегодно проходить флюорографическое обследование; соблюдать правила безопасности при контакте с больными животными; выполнять все указания доктора (относится к людям, переболевшим патологией). Выполнить предупреждение развития болезни всегда легче, чем ее лечение!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector