Особенности инфицирования туберкулезом ЛОР-органов

Туберкулез является широко распространенным заболеванием по всему миру. Патологию вызывают микобактерии, которые иначе называют палочками Коха. У большинства пациентов отмечается поражение легких, однако болезнь может затрагивать и другие органы человека. В клинической практике встречается туберкулез ЛОР-органов, который имеет особенности симптомов и лечения.

Причины возникновения

Возбудители заболевания проникают в организм различными путями. Чаще заражение происходит через верхние органы дыхания, но иногда через слизистые оболочки и повреждения на коже. Различают 3 способа инфицирования:

  • спутогенный (через мокроту при открытой форме болезни);
  • гематогенный (прямое попадание возбудителей в кровяное русло);
  • лимфогенный (распространение с током лимфы по лимфатическим сосудам).

Опасности туберкулеза ЛОР органов

В большинстве случаев туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов является вторичным. В этих ситуациях сначала происходит инфицирование легких или лимфатических узлов.

Палочка Коха обладает высокой выживаемостью внутри клеток иммунной системы. По этой причине заболевание имеет затяжной характер.

Встречаются следующие разновидности локализации:

  1. Туберкулез гортани характеризуется поражением слизистой оболочки и голосовых связок. Это наиболее распространенная локализация в верхнем отделе дыхательных путей. Выкашливаемые больным частички мокроты попадают на оболочку гортани другого человека, пропитывают ее и проникают в подслизистый слой.
  2. Поражение глотки.
  3. Туберкулез носа характеризуется локализацией в передней части носовой полости (преддверие, перегородка, слизистая оболочка раковин носа).
  4. Инфицирование трахеи и бронхов.
  5. Туберкулез миндалин встречается редко. Заболевание чаще связано с выраженной слабостью иммунной системы. Встречается специфическая форма, называемая туберкулезной волчанкой миндалин.
  6. В редких случаях встречается инфицирование уха. В толще барабанной перепонки развиваются отдельные очаги заболевания. У детей встречается инфицирование сосцевидного отростка без предварительного поражения перепонки.

Повышают риск заражения неблагоприятные бытовые условия, тесный контакт с инфицированным, угнетение иммунной системы различной этиологии.

А также частые эпизоды простудных заболеваний, однообразный рацион, пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам, работа на вредных производствах.

Симптомы

Туберкулез органов дыхания может иметь 2 формы:

  1. Инфильтрат. Имеет ограниченный, диффузный характер. В редких случаях — опухолевидный.
  2. Язва. Характеризуется неправильной формой, неровными краями. На дне расположена бледная грануляционная ткань.

В зависимости от локализации очага инфекции по-разному проявляются признаки заболевания:

  1. Туберкулез глотки сопровождается появлением язв с малой степенью инфильтрации. Или образуется обширный инфильтрат папилломатозного вида с язвами. Визуально очаги расположены на оболочке задней стенки глотки и на вертикальных складках оболочки боковых участков зева. Язвы имеют рыхлые края, бледно-розовый цвет. Могут увеличиваться в размерах и становиться глубже. Под гнойным поверхностным налетом просматриваются грануляции. Появляется резкая чувствительность при глотании пищи и воды. При осложнении вторичной инфекцией ощущается специфический запах изо рта.
  2. Туберкулез носа на начальной стадии проявляется насморком, из носовой полости выходят обильные выделения. Ощущается заложенность носа, образуются корки. Появляется уплотнение, которое постепенно изъязвляется. В ряде случаев возникает сквозное нарушение хрящевой ткани носовой перегородки. На стадии образования язв выходит гнойное отделяемое с примесью крови.
  3. Туберкулезный тонзиллит (горловая чахотка) начинается с образования инфильтрата. Уплотнение в гортани характеризуется утолщением слизистой ткани, появлением бугорков, напоминающих папилломы. Затем образуется туберкулема, происходит изъязвление. При дальнейшем течении заболевания и присоединении инфекции развивается поражение хрящевой ткани. Чаще инфицируются задние области гортани. Возникают сдавливающие ощущения, боль в горле при глотании, нарушается голосовая функция, в ряде случаев наблюдается нарушение дыхания.
  4. При локализации заболевания в бронхах и трахеи наблюдается незначительное повышение температуры тела. Появляется сухой кашель, в некоторых случаях с отхождением мокроты. Отмечается болезненность в области грудины, одышка, затруднение дыхания.
  5. Поражение барабанной перепонки выражается отдельными очагами в виде бугорков. Позднее они распадаются, образуя перфорации. Процесс затрагивает костную ткань, разрушая ее. Лишь со временем проявляется симптоматика, первым признаком становятся выделения из уха. Интенсивность их возрастает, они приобретают гнилостный запах. При затрагивании височной кости развиваются некрозы. Процесс сопровождается гнойными выделениями и нарушением слуха. Появляется кариес костной ткани. Возможно развитие симптоматики пареза или паралича лицевого нерва.
  6. Инфицирование миндалин сопровождается першением в горле, ощущением жжения и боли. Часто появляется кашель и затруднение дыхания. Возникает отечность носовых раковин, увеличиваются лимфатические узлы в поднижнечелюстной области и в шее. В редких случаях возможно кровохарканье.

Существуют различные методы того, как во фтизиатрии определяют заражение. Сходство симптоматики с другими заболеваниями органов дыхания усложняет дифференцирование болезни.

Диагностика заболевания

При подозрении на инфицирование палочкой Коха проводят рентген грудной клетки. Наличие очага болезни в легких предполагает распространение болезни в органы верхнего отдела дыхательных путей. Флюорография имеет большое значение, когда дифференцируют туберкулез глотки. При такой локализации в начале болезни постановка диагноза затруднительна. Необходимо исключить рак и сифилис. В более поздней стадии заболевание диагностируется на основании клинической картины и результатов исследований.

При подозрении на туберкулез горла основой диагностики является биопсия в целях исключения опухолевого процесса. Туберкулезный ларингит определяется легче, т.к. заболевание в данном случае характеризуется односторонним поражением, уплотнением или гиперемией голосовой складки.

Диагностика заражения ЛОР-органов включает в себя следующие процедуры:

  1. Фарингоскопия — является методом визуального осмотра слизистой оболочки гортани и миндалин.
  2. Ларингоскопия — позволяет обнаружить туберкулез гортани. Использование специального прибора помогает исследовать полость этого органа.
  3. При обнаружении очагов воспаления со слизистой оболочки берут мазок для микробиологического исследования. При посеве обнаруживается возбудитель заболевания.
  4. На заражение микобактериями указывают результаты Манту и Диаскинтеста.
  5. Наличие бактерии в крови определяется методом ПЦР и проведением серологической реакции.
  6. Если болезнь сопровождается кашлем, проводится исследование мокроты.
  7. Компьютерная томография является точным методом обнаружения очагов заболевания во всех ЛОР-органах.
  8. Если инфильтрат имеет форму опухоли, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений.

Лечение

При тяжелой форме туберкулеза органов дыхания пациента госпитализируют. В ряде случаев возможно лечение в домашних условиях.

В основе лечебных мероприятий лежит правильная антибактериальная терапия. Используется комплекс из нескольких препаратов, относящихся к группе противотуберкулезных, лечить заболевание необходимо не менее полугода. Периодически проводится лабораторное исследование на устойчивость бактерий к лекарственным средствам для последующей корректировки назначений.

При появлении побочных эффектов антибактериальную терапию не отменяют. В этом случае назначается симптоматическое лечение, включающее жаропонижающие и противовоспалительные средства, анальгетики, муколитики.

В ряде случаев требуется применение дезинтоксикационных растворов, противорвотных средств, препаратов железа и витаминных комплексов.

Назначается диета, исключающая пищу, которая способна повредить слизистую оболочку. Обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность.

Профилактические мероприятия включают в себя своевременную вакцинацию, прием витаминов, прохождение профилактических осмотров. Их соблюдение позволит избежать заражения с последующим длительным лечением.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector