Причины и клинические проявления первичного туберкулеза

Первичный туберкулез — заболевание легких, развивающееся в результате первого контакта организма с микобактериями. Данная патология чаще всего диагностируется у детей и подростков, что связано с недостаточным иммунитетом, курением и простудными заболеваниями. Первичные формы отличаются (особенность, отличие) от вторичного туберкулеза. При отсутствии должного медикаментозного лечения заболевание прогрессирует и становится причиной гнойных осложнений, диссеминации (распространения) возбудителя и дыхательной недостаточности.

Способ передачи и симптоматика

Первичный туберкулезный комплекс (наиболее частая форма первичного туберкулеза) развивается после попадания микобактерий в дыхательные пути аэрогенным механизмом. Пути передачи инфекции — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Источником инфекции является бактериовыделитель. Со слизью, мокротой и слюной при кашле, чихании и разговоре бактерии попадают в воздух и разносятся на большое расстояние.

Передача первичного туберкулеза через воздух

Реже инфицирование (заражение) в начальный РППТИ (ранний период заболевания) происходит пищевым (при употреблении обсемененных продуктов), контактно-бытовым (при пользовании посудой больного или чужими зубными щетками) и трансплацентарным (внутриутробным) способами. Факторами риска развития туберкулеза легких являются:

  • иммунодефицит;
  • нехватка витаминов;
  • физиологические проблемы;
  • прием иммуносупрессивных препаратов;
  • перенесенные операции;
  • курение;
  • плохое питание;
  • тяжелые хронические заболевания (опухоли, лейкоз, рак);
  • силикозы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • плохие условия проживания;
  • контакт с больными активной формой туберкулеза.

В патогенезе первичного туберкулеза лежат следующие процессы:

  • специфическое воспаление легочной ткани;
  • образование бугорков;
  • инфильтрация тканей макрофагами, лимфоцитами, эпителиоидными и другими клетками;
  • параспецифические реакции в виде поражения конъюнктивы, образования подкожных инфильтратов и катаральных явлений.

Патанатомию (патологическую анатомию) туберкулеза знает каждый опытный фтизиатр. При первичной туберкулезной инфекции возможны следующие симптомы:

  1. Субфебрильная температура. Иногда наблюдается сильная лихорадка. Температура часто колеблется в течение суток.
  2. Кашель без отделения мокроты. Все формы заболевания могут в последующем в основном сопровождаться (сопровождающиеся у большинства больных) выделением мокроты.
  3. Одышка.
  4. Боль в груди.
  5. Быстрая утомляемость.
  6. Слабость.
  7. Усиленное выделение пота. Потливость наиболее сильно выражена в ночное время суток.
  8. Увеличение лимфатических узлов подмышками и в области шеи.
  9. Признаки интоксикации организма в виде потери веса, снижения аппетита, нарушения сна, бледности кожи и общего недомогания.
  10. Раздражительность.
  11. Заторможенность.
  12. Нарушения сна.
  13. Отставание детей в развитии.
  14. Диспепсические расстройства. Наблюдаются чаще всего у детей в раннем периоде инфекции при туберкулезной интоксикации. Возможны боль в области живота и нарушение стула.

Формы первичного туберкулеза

Различают первичный и вторичный туберкулез. Также выделяют острый, подострый и хронически текущий первичный туберкулез. В классификации присутствуют следующие формы болезни:

  1. Первичный комплекс. Включает в себя специфическое воспаление легких и лимфоаденопатию. Патогенетически первоначально в процесс вовлекаются лимфатические узлы и сосуды. Развивается лимфаденит. В пораженных тканях образуются участки казеозного некроза. В дальнейшем развивается кальцинация тканей.
  2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Они увеличиваются и сдавливают окружающие ткани. При данной патологии температура может повышаться до 39°C. У маленьких детей часто возникает экспираторный стридор. При этом состоянии затрудняется выдох.
  3. Туберкулезная интоксикация. К ее проявлениям относятся склонность к аллергии, признаки отравления организма и образование подкожной эритемы.

Все варианты течения первичного туберкулеза имеют свои особенности и протекают по-разному.

Диагностика и лечение

Если имеется клиника легочной патологии, то требуется обратиться к врачу. Для уточнения заболевания понадобятся:

  1. Физикальный осмотр.
  2. Опрос.
  3. Рентгенография. У взрослых очаги поражения легких выявляются в области корней, в 3 сегменте, нижней и средней долях. Часто выявляется увеличение лимфатических узлов. При первичном комплексе часто определяются небольшие тени, наличие четкой дорожки, указывающей на воспаление лимфатических сосудов, и расширение корня легкого. После разрешения воспаления обнаруживаются тени кальцинатов. Рентгенография позволяет уточнить локализацию патологического процесса и клиническую форму первичного туберкулеза.
  4. Туберкулиновые пробы (Манту, Диаскинтест). У трети больных пробы слабоположительные. Гиперергические реакции не характерны. Наиболее важным признаком является вираж туберкулиновых реакций (первый положительный результат после предыдущих отрицательных). Пробы часто дают ложные результаты.
  5. Анализ мокроты.
  6. КТ и МРТ.
  7. Общие клинические анализы.
  8. Бронхоскопия.
  9. Исследование макропрепарата. Требуется в случае неблагоприятного исхода первичной туберкулезной инфекции.

При самолечении без помощи фтизиатра прогрессирование заболевания наблюдается часто. Даже при должной терапии заживление вначале лечения наблюдается крайне редко. Длительность терапии составляет до 12 месяцев. Последствиями заболевания могут быть:

  • поражение бронхов, костей, почек, кожи и других органов;
  • формирование каверн;
  • некроз тканей;
  • ателектаз;
  • эмфизема;
  • образование грубых рубцов;
  • дыхательная недостаточность;
  • амилоидоз;
  • экссудативный плеврит.

Чем раньше начато лечение, тем меньше риск развития осложнений у детей и взрослых. Схема терапии включает:

  1. Применение противотуберкулезных антибиотиков (Изониазида, Стрептомицина, Рифампицина, Римпина, Фарбутина, Макокса, Пиразинамида, Этамбутола, Екокса, Этамбусина и ЕМБ-Фатол 400). Часто назначаются Канамицин, Циклосерин, Коксерин, Кансамин и Этид. Это препараты резерва. Чаще всего используется сразу 4 или 5 препаратов. Лечение туберкулезной интоксикации возможно одним Изониазидом.
  2. Эмоциональный и физический покой.
  3. Применение вспомогательных средств (противовоспалительных лекарств, гепатопротекторов).
  4. Дезинтоксикацию организма.

Нередко болевшие первичным туберкулезом болеют другими инфекционными заболеваниями, что связано со снижением иммунитета. В этом случае требуется его повышение.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector